Revista Costarricense de Salud Pública

People with erectile dysfunction treated in the consultation of Andrology, Institute of Endocrinology of Cuba, 2009-2012

ResumenLa disfunción sexual eréctil (DE) es un problema de salud que afecta la calidad de vida del que la padece, de su pareja y de su entorno.Objetivo: Determinar la asociación entre el grado de severidad de la DE con factores de riesgos conocidos, comorbilidades, parámetros clínicos, bioquímicos y hormonales, atendidos en la consulta de andrología del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN).Método: Estudio observacional descriptivo, transversal, que incluyó 385 pacientes > 20 años, atendidos entre 2009-2012. Variables estudiadas: clínicas, antropométricas, bioquímicas y hormonales. Estadígrafos: pruebas Chi2 y ANOVA.Resultados: La media de edad fue 56,85 ±8,2 años. El 82,9 % tenía ≥ 50 años y un 95 % padecía alguna enfermedad crónica. Predominó los grados moderados y severos de DE (45 % y 39 % respectivamente), los diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se asociaron a la DE (p=0,042) y (p=0,012). El consumo de alcohol fue común (69,9%). El Índice de masa corporal, circunferencia de la cintura, índice cintura/cadera, glucemia, colesterol total y triglicéridos se incrementaron cuando fue mayor el grado de severidad de la DSE. La testosterona total se asoció inversamente con una significación estadística (p=0,005). Las comorbilidades más frecuentes fueron: diabetes tipo 2 (p < 0,004), hipertensión arterial (p < 0,007), obesidad (p < 0,005) y enfermedad de Peyronie (p<0,017).Conclusiones: Se encontró una asociación directamente proporcional entre el grado de severidad de la DE con algunos de sus factores de riesgo y enfermedades crónicas frecuentes. Esta fue inversamente proporcional a los valores de testosterona total.

AbstractThe sexual erectile dysfunction (ED) is a health problem that affects the life quality of which suffers it, of their couple and of their environment.Objective:To determine the association among the grade of severity of ED with factors of well-known risks, associates diseases, clinical, biochemical and hormonal parameters, assisted in the consultation of andrology of the National Institute of Endocrinology (INEN).Method:An observational descriptive study was performed, transversal, including 385 patients > 20 years, assisted among 2009-2012. Studied variables: clinical, anthropometrics, biochemical and hormonal. Statisticians: Quarter Chi Test and ANOVA.Results:The age stocking was 56, 85 ±8,2 years. The 82,9 % have ≥50 years and 95% suffered some chronic illness. It prevailed the moderate and severe grades of ED (45% and 39% respectively), the diuretics and IECAs were associated to ED (p=0,042) and (p=0,012). The consumption of alcohol was common (69, 9%). The corporal mass index, circumference of the waist, waist/hip index, glycemic, total cholesterol and triglycerides were increased when it was bigger the grade of severity of ED. The total testosterone was inversely associated with a statistical significance (p=0,005). The most frequent associates diseases were: Type 2 Diabetes (p <0,004), High Blood Pressure (p <0,007), Obesity (p <0,005) and Peyronie´s Disease (p <0,017). Conclusions: A directly proportional association between the grade of severity of ED and some risk factors and frequent chronic illnesses was found. This was inversely proportional to the values of total testosterone.

Meaning and perception in relation to HIV/AIDS in rural women couples of migrants, Jalisco, Mexico

ResumenObjetivos:Describir el significado y percepción frente VIH/SIDA en mujeres rurales parejas de migrantes del municipio de Cuautla, Jalisco, México, del 2012 al 2013.Materiales y Métodos:Estudio cualitativo, de tipo fenomenológico. Identificación de primeros informantes a través del muestreo teórico, recurriendo a la entrevista a profundidad. Considerando el criterio de saturación teórica, se recurrió a la técnica bola de nieve, trabajando la técnica grupo focal e imagen proyectiva. Las entrevistas e imágenes, fueron analizadas bajo el modelo actancial semiótico.Resultados:Total de 18 informantes, 32 años edad promedio, 66,6 % con estudios de primaria o menos y 83,3 % se dedicadas al hogar. Para la mujer pareja de migrante, el fenómeno migratorio significa la satisfacción de necesidades económicas familiares y comunitarias, experimentando sentimientos de soledad y abandono. El VIH/SIDA lo representan como una enfermedad no curable y de temor, señalando discriminación social al enfermo. Perciben riesgo de contraer esta enfermedad con su pareja al retornar, pero pedir el uso del condón o realización de pruebas de detección de la patología, les implica que su pareja no regrese, situación de mayor relevancia que el riesgo de contagio.Conclusiones:El significado y percepción frente al VIH/SIDA de mujeres parejas de migrantes en Jalisco, México, se configura dentro de los beneficios económicos del fenómeno migratorio y aspectos socioculturales de género, elementos a considerar en la formulación, implementación y evaluación de intervenciones para mejorar conocimientos, actitudes y la emancipación de la mujer, para tomar acciones ante el riesgo de contagio del VIH/SIDA.

AbstractAim:To describe the meaning and perception towards HIV/AIDS in rural women, couples of migrants, of the municipality of Cuautla, Jalisco, Mexico, from 2012 to 2013.Materials and methods: Qualitative study, phenomenological type. Identification of first informants was performed through theoretical sampling, using an in-depth interview. Considering the theoretical saturation approach, researchers resorted to the snowball technique, working the focus group and projective image techniques. The interviews and images, were analyzed under the actancial semiotic model.Results:A total of 18 respondents, 32 years mean age, 66,6 % with a primary education or less; and 83,3 % is devoted to the home. For the couple of migrant women, the phenomenon of migration means the satisfaction of economic needs family and community, experiencing feelings of loneliness and abandonment. HIV/AIDS is represented as a non-curable disease that creates fear, pointing out social discrimination of the sick. Perceived risk of contracting this disease with their partner upon their return, but requesting the use of a condom or testing for the disease, implies for them the risk that their partner doesn't return, a situation of greater relevance than the risk of contagion.Conclusions:The meaning and perception towards HIV/AIDS in women, couples of migrants, in Jalisco, Mexico, is set within the economic benefits of the phenomenon of migration and sociocultural aspects of gender, elements to be considered in the formulation, implementation, and evaluation of interventions to improve knowledge, attitudes and the emancipation of women, to take action before the risk of transmission of HIV/AIDS.

Navegación y cáncer de mama: una intervención basada en las pacientes

ResumenEn Costa Rica el cáncer representa un problema de salud pública debido a la alta incidencia y mortalidad. Las tasas de incidencia de cáncer han aumentado entre 1995 al 2010 en un 48%. Actualmente, el cáncer representa la segunda causa de muerte en el país, sólo superada por las enfermedades del sistema circulatorio. En las mujeres, el cáncer de mama es el segundo en frecuencia y en el 2010 se diagnosticaron 18 casos nuevos casos por semana (tasa 12.04 por cada 100.000 mujeres) para un total de 939. Además, anualmente fallecen 288 mujeres, lo que corresponde a un 15.45% del total de los casos (1).Este artículo presenta la experiencia del proyecto Mujeres que Salvan Vidas como una iniciativa de enlace universidad- sociedad civil-sistema de salud que surge a partir de la realidad del cáncer de mama en el país. Este proyecto de promoción de la salud plantea mejorar la atención a las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama a través de la reorganización de los servicios de salud y de la participación comunitaria. En este documento se presenta el Modelo costarricense de navegación de pacientes, así como los resultados iniciales de la implementación del mismo.En el caso costarricense el objetivo de la navegación es orientar a las mujeres con patología mamaria en el transitar por el sistema de salud costarricense. La navegación, se presenta a las pacientes como un servicio de los hospitales participantes.

Sitios de cría de Aedes aegypti (Linnaeus) en el cantón de Parrita, provincia de Puntarenas, Costa Rica, junio 2013

ResumenIntroducción:En Costa Rica el dengue constituye la principal enfermedad de transmisión vectorial. El cantón de Parrita ha sido uno de los cantones con mayor notificación de dengue en los últimos años. En este cantón en el 2013 se reportaron 1120 casos de dengue, ocupando el número 18 entre los cantones del país con mayor notificación de casos. El control del dengue requiere un conocimiento integral de su principal vector Aedes aegypti, el cual utiliza gran variedad de recipientes artificiales para su cría.Objetivos:Identificar y describir los principales sitios de cría del Ae. aegypti en el cantón de Parrita que se encontraba en pleno brote de dengue durante las semanas epidemiológicas 23 y 24 en el año 2013.Material y Métodos:El muestreo entomológico fue realizado por 29 funcionarios de Manejo Integrado de Vectores del Ministerio de Salud. La presencia de al menos una larva de Ae. aegypti en cualquiera de los depósitos permitió designar al contenedor correspondiente como positivo.Resultados:En el período de estudio fueron detectados 918 criaderos o sitios de cría positivos por Ae. aegypti en un total de 5 027 casas visitadas. Se identificó́ la presencia de Ae. aegypti en todas las localidades trabajadas del cantón de Parrita, siendo los sitios de cría más frecuentes: tarros, baldes, llantas, chatarra mecánica y tanques.Discusión:Se evidencia que el control del Ae. aegypti debe hacerse de manera integral con énfasis en la coordinación intersectorial debido a la variedad y multicausalidad de los sitios de cría.

AbstractIntroduction: Dengue fever represents the main vector-borne illness in Costa Rica. The area called Parrita has been one of those with the highest reporting of dengue during the last few years. During 2013, in Parrita, there were 1120 reports of this illness and thus it came to occupy the 18th spot among the areas with the highest reporting of cases in the whole of Costa Rica. Control of dengue requires comprehensive knowledge of the main vector, Aedes aegypti, since this insect uses a large variety of artificial containers for its breeding.Objectives:To identify and describe the main breeding sites for Ae. aegypti in the area of Parrita which was in the midst of a full-blown outbreak of dengue fever during epidemiological weeks' number 23 and 24 in the year 2013.Materials and Methods:Entomological sampling was performed by 29 employees of the Integrated Vector Control Unit of the Ministry of Health. The presence of at least one Ae. aegypti larva in any of the containers was considered enough to designate this as a "positive" container.Results:During the study period, 918 breeding sites or sites positive for the vector were identified among a total of 5 027 homes visited. The presence of Ae. aegypti was confirmed in all the localities surveyed in the area of Parrita. The most frequent types of breeding sites were as follows: cans, buckets, tires, mechanical garbage and different types of tanks.Discussion:The conclusion is that there is evidence to suggest that the control of Ae. aegypti should be done in a comprehensive fashion with emphasis of inter-sectoral co-ordination due to the variety and multi-causality of the breeding sites.

Factorial validity of the SF-36 Health Survey in Costa Rican former university employees

ResumenEl propósito del estudio fue determinar la confiabilidad y la validez del Cuestionario de Salud SF-36 en un grupo de personas jubiladas universitarias costarricenses. Participaron 79 personas (39 mujeres y 40 hombres) jubiladas universitarias entre los 52 y los 75 años, quienes completaron el cuestionario SF-36. Los resultados de la confiabilidad mostraron α de Cronbach altos para tres de las sub escalas de la dimensión de Salud Física (Función Física [FF] = 0.75, Rol Físico [RF] = 0.87, Dolor Corporal [DC] = 0.81) y moderado solo en una (Salud General [SG] = 0.61). En la dimensión de Salud Mental se obtuvieron α de Cronbach altos (Salud Mental [SM] = 0.79, Rol Emocional [RE] = 0.94), uno bajo (Función Social [FS] = 0.44) y un valor negativo (Vitalidad [V] = -0.43). Con respecto a la validez de la estructura factorial, se concluye que el instrumento no mantuvo su estructura original, lo que indica que es necesario realizar un proceso de validación del instrumento SF-36 antes de utilizarlo en la población de personas jubiladas en Costa Rica.

AbstractThe purpose of the study was to obtain the reliability and validity of the SF-36 Health Survey in a group of Costa Rican university retirees. Participants were 79 (39 females and 40 males) former university employees between the ages of 52 and 75 years, who completed the SF-36 questionnaire. Reliability results showed a high Cronbach's α for three of the subscales of the dimension of Physical Health (Physical Functioning [PF] = 0.75, Role-Physical [RP] = 0.87, Bodily Pain [BP] = 0.81) and only moderate in one (General-Health [GH] = 0.61). High Cronbach's α were obtained in two of the Mental Health dimensions' subscales (Mental Health [MH] = 0.79, Role-Emotional [RE] = 0.94), and one low (Social Functioning [SF] = 0.44) and one negative (Vitality [VT] = -0.43) coefficient. Factorial structure validity showed that the instrument does not maintain its original structure, indicating a need for validating the SF-36 instrument before being used to measure retirees in Costa Rica.

Health surveillance

Relation between coliphages presence in drinking water, rain and acute diarrhea in Costa Rica

ResumenLa calidad del agua de consumo es una de las preocupaciones más grandes a las que se enfrentan los entes de salud. En Costa Rica, a pesar de la buena calidad de las fuentes de agua y del agua de consumo, se siguen registrando numerosos casos de diarrea anualmente. En este estudio se realizó un análisis de indicadores de contaminación virales y bacterianos, en dos comunidades del Valle Central con acueducto propio. Se analizaron en total 24 muestras de agua por cada comunidad, durante un año, 12 en la fuente de agua y 12 en el agua tratada. La frecuencia de diarreas en cada comunidad fue comparada con la calidad microbiológica del agua consumida, encontrándose ausencia de indicadores bacterianos en muestras de agua tratada, mientras que la presencia de indicadores virales en el agua de consumo (con cloro residual) se relaciona con un incremento en el número de casos de diarreas, adicionalmente se analizó el comportamiento de las diarreas de acuerdo a la precipitación promedio con el fin de observar posibles patrones de estacionalidad. Estos hallazgos respaldan la necesidad de ampliar el monitoreo de calidad microbiológica del agua con otro tipo de indicadores de contaminación que correlacionen mejor con otros agentes patógenos de transmisión hídrica, principalmente en época seca, periodo en que se observan más casos de diarrea.

AbstractThe quality of potable water is one of the most important issues of public health. In Costa Rica, in spite of having good sources of water and good quality of water for consumption, there continues to be a significant number of diarrhea cases annually. In this investigation, viral and bacterial analyses of indicators of contamination were conducted in two rural communities with their own aqueducts in the Central Valley of Costa Rica. Twenty-four samples were taken from each community during the year; 12 from the water sources and 12 from the treated waters. The frequency of diarrhea in each community was compared to the microbiological quality of the water being consumed, noting an absence of bacterial indicators in samples of treated water, while the presence of viral indicators in the water (with residual chlorine) were associated with an incremental increase in the number of cases of diarrhea. The analysis also included measurements of average monthly rainfall with the aim of observing possible associations between seasonal conditions and the incidence of diarrhea cases. These findings indicate the need to increase the monitoring of the microbiological quality of the water with other types of indicators of contamination that correlate better with other pathogens transmitted by water, especially in the dry seasons when a greater number of cases of diarrhea are observed.

Clinical Features of West Nile Virus Infection in Humans

ResumenLa infección por el Virus del Nilo Occidental es endémica en Norteamérica desde 1999 y actualmente hay casos aislados en gran parte de América. Aunque el 80 % de los casos son asintomáticos, existe casi un 20 % que se presenta como una enfermedad febril aguda indistinguible de otras infecciones por flavivirus como el Dengue, y menos de 1 % se puede manifestar como un síndrome neurológico grave: meningitis, encefalitis o parálisis flácida; siendo esta la forma más severa y discapacitante de la enfermedad.El diagnóstico debe basarse en un alto índice de sospecha clínico y confirmarse por métodos de laboratorio que usualmente consisten en serología. No existe tratamiento específico, se debe dar manejo de soporte, y algunos autores recomiendan en las formas graves utilizar gammaglobulina. En Costa Rica se han presentado casos de la enfermedad en el año 2010, lo cual sin duda obedece a que se tienen todas las condiciones ambientales para que ocurran, por lo que se sugiere un abordaje multidisciplinario de esta infección.

AbstractThe West Nile Virus infection is endemic in North America since 1999, and nowadays sporadic cases are seen across America. Although 80 % cases are asymptomatic, the remaining 20 % appear as acute febrile illness like other flavivirus infections such as dengue, and less than 1 % may occur as a severe neurologic disease: meningitis, encephalitis or flaccid paralysis; the last being the most severe and disabling form of the disease.The diagnosis should be made when a high index of clinical suspicion is present and confirmed with laboratory tests, such as serology. There is no specific treatment, only support care; and some authors recommend that in severe cases gammaglobulin be used. In Costa Rica there were isolated cases in 2010, which occurred because all necessary environmental conditions were present; therefore a multidisciplinary approach is needed in the management of this infection.

La Enfermedad de los Sistemas de Salud. Miradas críticas y alternativas. 2015. Jaime Llambías Wolff (Editor). Santiago de Chile. RIL Editores. ISBN 978-956-01-0175-4