Revista Costarricense de Salud Pública

Medicina Legal y Social: The 50 years of the Institutionalization of the Legal Medicine of the Legal Medicine in Costa Rican Supreme Court

Conocimiento, Actitud y Práctica del Nutricionista Panameño sobre la Atención Nutricional a Personas con VIH

Objetivo: Determinar nivel de conocimiento, actitud y práctica de Nutricionistas en atención a personas con VIH. Métodos: Estudio transversal descriptivo con 49 nutricionistas idóneos (90% femenino) del Ministerio de Salud y Caja de Seguro Social de Panamá. Conocimiento fue medido utilizando las Guías de Atención Nutricional del MINSA 2011; actitud y práctica fueron medidas utilizando escala Likert. Se construyeron índices para conocimiento, actitud y práctica. Se utilizó regresión simple para determinar la relación entre las variables. Resultados: La mediana (rango intercuartílico p75-p25) de edad fue 33(22,4) años; años de experiencia fue 7(15) años; 53% indicó que en su instalación existe una clínica de terapia antirretroviral (CTAR); y 78% no había recibido entrenamiento previo a la entrevista. El conocimiento se relacionó significativamente (p<0,05) con la existencia de CTAR (β e IC95%) 0,96(0,1; 1,8); con años de experiencia -0,05(-0,1; -0,01); y con índice de práctica 0,11(0,1; 0,2). El índice de práctica se relacionó con existencia de CTAR 6,8(2,9; 10,8); con nivel de conocimiento 2,5(1,3; 3,8); y con índice de actitud 0,8(0,3; 1,4). El índice de actitud se relacionó con existencia de CTAR 2,4(0,4; 4,4); con haber recibido entrenamiento previo 2,7(0,3; 5,1); y con índice de práctica 0,2(0,1; 0,3). Conclusión: La existencia de CTAR estuvo relacionada con mejor conocimiento, índice de actitud e índice de práctica. Mayor conocimiento e índice de actitud se relacionaron con un mayor índice de práctica. Entrenamiento previo estuvo relacionado con mayor índice de actitud. Se observó relación negativa entre años de experiencia y nivel de conocimiento.

Aim: To determine the level of knowledge, attitude and practice on HIV nutrition-care in Panamanian nutritionists. Methods: A cross-sectional study was made among 49 nutritionists who were enrolled in health centers. Knowledge was measured according to MoH HIV Nutrition-Care Guide 2011; attitude and practice were obtained using a Likert scale. Indices were constructed for knowledge, attitude and practice. Simple linear regression models were performed to determine the relation among variables. Results: Median (iqr) age was 33(22,4); for year of experiences was 7(15). 49% reported work in the Minister of Health; 53% reported no anti-retroviral therapy clinic (ARTC) at place of work; 78% no having any previous training on HIV Nutrition Care. knowledge was significantly associated (p<.05) with the existence of a ARTC β(CI95%) 0.96(0.1;1.8); years of experience -0.05(-0.1;-0.01), and practice 0.11(0.1;0.2); practice was associated with ARTC 6.8(2.9;10.8); knowledge 2.5(1.3;3.8); and attitude 0.8(0.3;1.4); and attitude was associated with ARTC 2.4(0.4;4.4); prior training 2.7(0.3;5.1); and practice 0.2(0.1;0.3). Conclusion: ARTC was associated with knowledge, attitude and practice. Better knowledge and attitude were associated with practice. Previous training was associated with attitude; and a negative association was observed between years of experience and knowledge.

Aluminio: ingestión, absorción, excreción y toxicidad

Objetivo: Revisar la toxicidad del aluminio (Al), haciendo seguimiento a su absorción, deposición en los tejidos, patologías relacionadas, y excreción. Cuerpo: La toxicidad del Al, conocida solo desde los años 70´s, se manifiesta especialmente en personas sometidas a diálisis con aguas de alto contenido de este metal y en pacientes con úlcera péptica que han sido tratados por largo tiempo con hidróxido de Al. El Al es responsable de enfermedades óseas, hepatobiliares y anemia. Los efectos nocivos del Al en el cerebro se deben a la inhibición de enzimas y a la deformación estructural de algunas proteínas que causan, entre otras anormalidades, acumulación de placas de alumino-silicatos amorfos en las neuronas y marañas neurofibrilares que causan encefalopatías mortales si no se tratan a tiempo. Además, se le relaciona con la enfermedad de Alzheimer, esclerosis lateral amiotrófica, síndrome de Down, y mal de Parkinson. Conclusión: En condiciones normales (personas con función renal normal, consumo balanceado de alimentos, uso moderado de drogas e ingestión de agua con niveles aceptables de Al) éste metal no constituye una amenaza para la salud.

Objective: To review the toxicity of aluminum, tracking its absorption, deposition in tissues, related pathologies, and excretion. Development: Al toxicity, known only from the 70's, is especially evident in dialysis patients that use high Al content dialysates and peptic ulcer patients who have been treated for a long time with Al hydroxide. Al is responsible for bone and hepatobiliary diseases, and anemia. The harmful effects of Al in the brain are due to inhibition of enzymes and structural deformation of some proteins that cause, among other abnormalities, accumulation of amorphous aluminosilicate plaques in neurons and neurofibrillary tangles that cause fatal encephalopathies if not treated on time. In addition, Al is associated with Alzheimer's disease, lateral amyotrophic sclerosis, Down syndrome, and Parkinson's disease. Conclusion: In normal conditions (normal renal function, balanced food consumption, moderate drug use and water intake with acceptable levels of Al) this metal is not a threat to human health.

Calidad De Vida En Estudiantes Universitarios. Evaluación De Factores Asociados

Objetivo: Determinar el nivel de calidad de vida en estudiantes universitarios de áreas de la salud y evaluar factores asociados. Métodos: Estudio de corte transversal. Se midieron variables sociodemográficas, nivel de actividad física con el International Physical Activity Questionnaire, dolor con el Formulario de Autoregistro del Dolor y calidad de vida con el Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire. Modelos de regresión lineal simple y múltiple evaluaron las asociaciones. Resultados: Participaron 237 estudiantes, 37,1% hombres, edad promedio de 20,6 ± 2,2 años. La prevalencia de actividad física vigorosa fue 8,4%, dolor agudo 18,3% y crónico 22,8%; la media de horas semanales de jornada académica 30,9 ± 10,7 horas y la calidad de vida osciló entre 33 y 75 / 100. El dolor agudo (β: -2.6), dolor crónico (β: -3.9) y horas semanales de jornada académica presencial (β: -0.07) se asociaron negativamente con la calidad de vida, solo la actividad física vigorosa fue positiva (β = 5.3). Conclusiones: Los factores evaluados son susceptibles de intervenir. Se requiere la implementación de programas dirigidos al fomento de la actividad física, la recreación y el deporte, como parte de un estilo de vida saludable que contribuya a mejorar la calidad de vida de los estudiantes universitarios.

Objective: To determine the level of quality of life in college students health areas and evaluate associated factors. Methods: Cross sectional study. Sociodemographic variables were measured, level of physical activity with the International Physical Activity Questionnaire, pain with Self Registration Form Pain and quality of life with the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire. Models of simple and multiple linear regression assessed associations. Results: A total of 237 students, 37.1% male, mean age 20.6 ± 2.2 years. The prevalence of vigorous physical activity was 8.4%, 18.3% acute pain and chronic 22.8%, the average weekly hours of school day 30.9 ± 10.7 hours and quality of life ranged between 33 and 75/100. Acute pain (β:-2.6), chronic pain (β: -3.9) and hours per week of classroom academic day (β:-0.07) were negatively associated with quality of life, only vigorous physical activity was positive (β = 5.3). Conclusions: The factors evaluated are likely to intervene. It requires the implementation of programs aimed at promoting physical activity, recreation and sport, as part of a healthy lifestyle that contributes to improving the quality of life of college students.

Educación formal para la Salud. Una alternativa para promover la Salud y prevenir la enfermedad

Salud es un estado de bienestar físico, mental y social; y es bien sabido que la forma más eficiente de cuidarla, es previniendo la enfermedad. También, que la mejor forma para modificar hábitos, es con educación y la educación formal, la más efectiva para lograrlo. Se espera que los padres asuman la responsabilidad de educar moral y éticamente a sus hijos y eso es correcto, porque se trata de valores y ningún sistema educativo puede decir qué es correcto y qué no. Pero también se pretende que los padres enseñen sobre salud y estilo de vida saludable y eso no es correcto, porque nadie puede enseñar lo que no sabe y menos si lo que sabe es incorrecto. Es fácil concluir que gran parte de la población practica hábitos de vida no saludables; basta con conocer las principales causas de muerte prematura y su relación directa con hábitos inadecuados. La enfermedad cardiovascular tiene relación con el fumado, alimentación inapropiada, sedentarismo y estrés. El cáncer con fumado e ingesta de sustancias cancerígenas y la enfermedad pulmonar, mayormente con el fumado. Estos factores, todos prevenibles, se suelen aprender como repetición de la conducta de padres y tutores. Por ello, es necesario para lograr un cambio en el estilo de vida, educar apropiadamente a los nuevos miembros de la sociedad. El objetivo principal de este ensayo, es proponer la necesidad de incorporar en la educación formal, Educación para la Salud con el fin de prevenir la enfermedad y mejorar la calidad de vida.

Health is a state of physical, mental and social wellbeing; and the most efficient way to fare for it is by preventing disease. It is recognized that the best way to modify habits is through education and formal education is most effective for this purpose. We expect parents to be responsible for the moral and ethical learning of their children, because values are taught at home and no educational system can say what is right and what is not. However, we also expect them to teach their children about health and healthy lifestyles and this is not acceptable because they cannot teach what they do not know or what they are mistaken about. It is easy to conclude that most of the population engages in unhealthy lifestyles. This can be attained simply by knowing the primary causes of death and their associations with inappropriate habits. Cardiovascular disease is related with smoking, unhealthy eating, sedentary lifestyle and stress, cancer with smoking and ingestion of carcinogenic substances, and pulmonary disease with smoking. The aforementioned and other equally preventable factors are almost all learned by mimicking the actions of parents and tutors. Because of this, it is necessary in order to achieve real change in population lifestyles and conducts, to appropriately educate new members of society. The objective of this essay is to propose the need to institute Health Education as part of our formal education in order to prevent disease and improve quality of life.

Revisión sobre farmacodependencia: Adicción al Tabaco

El fumado es la principal causa de muerte prevenible alrededor del mundo. Aproximadamente el 50% de los fumadores crónicos morirán debido a una muerte relaciona con el tabaco. El cese temprano del fumado está asociado a un aumento en la esperanza de vida, mejor calidad de vida y reducción de los costos de salud por condiciones relacionadas al tabaco. Por estas razones la mayoría de guías clínicas mundiales recomiendan que todos los fumadores adultos que desean dejar de fumar inicien farmacoterapia, a menos de que exista alguna contraindicación. Varios fármacos se han utilizado en el tratamiento de esta adicción, sin embargo se afirma en la mayoría de los casos que las intervenciones psicológicas con los medicamentos ofrecen al paciente un mayor beneficio.

Smoking is the leading preventable cause of death around the world. Approximately 50% of long-term smokers will die for a smoking-related death. Early cessation of smoking is associated with important increases in life expectancy, improved quality of life, and reduced healthcare costs for smoking-associated conditions. For these reasons, clinical practice guidelines around the world recommend the use of smoking cessation pharmacotherapy with all adult smokers interested in quitting, unless contraindicated. Various medications have used to treat nicotine dependence, however it is noted that psychological interventions when combined with pharmacotherapy will offer the greatest benefits to patients.

Enfermedad de hígado graso no alcohólico: Un problema silente en la salud Costarricense

La enfermedad de hígado graso no alcohólico es una condición que engloba el espectro de esteatosis hepática no alcohólica simple y esteatohepatitis no alcohólica. Esta entidad afecta de un 20 a 30% de la población adulta general en sociedades occidentales. Asimismo suele estar asociada a obesidad, síndrome metabólico, diabetes, entre otras patologías cada vez más frecuentes a nivel mundial. Recientemente se reporta una prevalencia alarmante de 72% en pacientes diabéticos tipo 2 en Costa Rica, los cuales representan un aproximado 10,5% de los costarricenses. Su alta prevalencia, clínica silente, asociación importante a riesgo cardiovascular y de complicaciones hepáticas serias, convierten esta entidad en un tema de suma relevancia para la salud pública.

Non-alcoholic fatty liver disease is a condition that encompasses the spectrum of simple hepatic steatosis and non-alcoholic steatohepatitis. This condition affects 20 to 30% of the general adult population in Western societies. Is often associated with obesity, metabolic syndrome, and diabetes among other frequent diseases nowadays. Recently it has been reported an alarming prevalence of 72% diabetic type 2 patients in Costa Rica, which are approximately 10,5% of the population in the country. Its high prevalence, silent clinical manifestations, important cardiovascular risk and serious liver complications association, turn this entity on a topic of great relevance to public health.

Reseña histórica, virología y ecología del Virus del Nilo Occidental: recomendaciones técnicas

El virus del nilo occidental (VON) representa un virus de importancia en la salud pública americana desde su introducción al hemisferio norte de este continente a finales de los años noventa. Este arbovirus se caracteriza por producir un cuadro febril y una enfermedad neuroinvasiva (encefalitis, meningitis o parálisis flácida). Debido a sus características epidemiológicas y virológicas y a la presencia de sus reservorios y vectores en nuestro país, este virus puede llegar a convertirse en una nueva enfermedad endémica en Costa Rica. Por lo tanto, es importante conocer los aspectos virológicos, clínicos, epidemiológicos y diagnósticos de este virus para estar preparados en caso de observar un aumento en la incidencia de la infección por VON. En esta revisión, se cubren aspectos clínicos, virológicos, epidemiológicos y diagnósticos relacionados a esta virosis.

West nile virus (WNV) represents an important virus for American public health since its introduction to the northern hemisphere of this continent in 1999. This arbovirus produces a febrile illness and a neuroinvasive disease (encephalitis, meningitis or flaccid paralysis). Due to its epidemiological and virological features and the local presence of its reservoirs and vectors, WNV represents a serious menace and could become one of the next novel endemic diseases in Costa Rica. Therefore, it is important to be aware of the virological, clinical, epidemiological and diagnostic aspects regarding this virus in order to be prepared in case there is an increase in local incidence of WNV infection. In this review, the clinical, virological, epidemiological and diagnostic features associated to this virus are discussed.

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