Revista Costarricense de Salud Pública

First finding of Aedesalbopictus Skuse in the the GreaterMetropolitan Area of Costa Rica

Objetivo: Informar sobre el primer hallazgo de Aedes albopictus en el Gran Área Metropolitana de Costa Rica. Métodos: Formas inmaduras de mosquitos colectadas en la Ciudadela La Carpio, Distrito Uruca, San José, como parte de una barrida epidemiológica fueron diagnosticadas preliminarmente como Ae. albopictus. Dicho material se fijó en alcohol al 70 %, se aclaró en lactofenol y se evaluó taxonómicamente mediante claves dicotómicas especializadas. Resultados: Las formas inmaduras evaluadas procedieron de dos criaderos, un tarro y un balde. Las características de las larvas y pupas permitieron identificarlas taxonómicamente como Ae. albopictus. Este es el primer reporte sobre la presencia de dicho vector en Costa Rica. Discusión: La presencia de Ae. albopictus en la Gran Área Metropolitana ocurre como parte del proceso de expansión que está teniendo dicho vector por el territorio nacional. Su presencia debe ser motivo de estudio para determinar su eventual papel en la transmisión del dengue. Por otro lado la presencia de este vector complica la gestión de la vigilancia entomológica de dengue que ha estado dirigida fundamentalmente a la identificación y control del Aedes aegypti.

Objective: To report the first finding of Aedes albopictus in the Greater Metropolitan Area of Costa Rica. Methods: Mosquito immature stages collected in the neighborhood La Carpio, District Uruca, San José, as part of an epidemiological intervention were diagnosed preliminarily as Ae. albopictus. This material was fixed in 70 % alcohol, cleared in lactophenol, and taxonomically evaluated using specialized dichotomous keys. Results: Larvae and pupae were collected from two types of breeding sites, a can and a bucket. The characteristics of the specimens allowed their taxonomic identification as Ae. albopictus. This is the first report of the presence of this vector in Costa Rica. Discussion: The presence of Ae. albopictus in the Greater Metropolitan Area occurs as part of the expansion of this vector throughout the country. This presence should be investigated to determine its possible role in the transmission of dengue. On the other hand, the presence of this vector complicates the management of entomological surveillance for dengue, because thus far it has been primarily aimed at the identification and control of Aedes aegypti.

A Look Toward Seeking the Welfare of Elderly People

Factors associated with changes in PAP Smears in a health center Costa Rica, 2009

El cáncer cervicouterino es en el mundo y en Costa Rica una de las 3 primeras causas de cáncer en las mujeres. La detección temprana de lesiones premalignas o malignas mejora el pronóstico de las usuarias. Objetivo: Encontrar si hay factores asociados a las alteraciones de la citología vaginal en un área de salud urbana de Costa Rica durante 2009. Metodología: Estudio de casos y controles en usuarias de una área de salud urbana de Costa Rica durante 2009. Se definió caso como toda mujer residente de esa área que presentara una citología vaginal alterada, displasia leve, moderada, severa o carcinoma durante 2009. Los controles se seleccionaron de forma aleatoria simple, tomando como marco muestral el registro de mujeres que se habían realizado citologías vaginales durante el 2009 en esa área. La recolección de la información se hizo a través de un cuestionario. Se calcularon medidas de frecuencia, de tendencia central y dispersión, OR, IC 95 %. Resultados: Se incluyeron 62 casos y 137 controles. La edad promedio de los casos fue 43 años (DE±17). El ASCUS fue la lesión más frecuente 39 % (IC 95 %=22,43-51,93). Los factores asociados a la aparición de lesiones fueron tabaco (OR=2.35; IC 95 %=1,26-4,31), inicio de actividad sexual antes de 18 años (OR=2;I C 95 %=1,06-3,64) y haber tenido 3 o más compañeros sexuales (OR=2, 10;IC 95 % 1,11-3,97). Discusión: Se encontró similitud entre lo descrito en la literatura y lo hallado en este estudio. Se recomendó dar a conocer este estudio a las mujeres de esa área de salud, ya que los factores encontrados son modificables y además se planteó a la dirección del área realizar campañas de promoción y prevención que fomenten conductas sexuales sanas.

Cervical cancer is among the leading causes of cancer in women globally; in Costa Rica it is among the top three causes. Although the PAP smears is part of the guidelines of care for women, the coverage in some areas of health is low. Objective: Identify demographic and clinical factors associated with abnormal Pap test results Methods: We conducted a health center-based case-control study. A case was defined as any woman seeking care in a health center during 2009, having a Pap test positive for either cells of undetermined significance (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) mild, moderate or severe dysplasia. Controls were selected by simple random sampling using records of women seen at the same health centers in 2009 and having normal PAP smears. Odds ratios and 95 % confidence intervals (95% CI) were calculated for associations between potential risk factors and abnormal PAP smears. Results: We identified 62 cases and 137 controls. The average age of cases was 43 was not significantly different from that of controls (Student t p = 0,90). ASCUS was the most frequent cause of abnormal cytology (39 %). Factors found to be significantly associated with abnormal cytology were: tobacco use (OR=2,35; 95 % CI=1,26-4,31), onset of sexual activity before age 18 (OR=2,0; 95 % CI=1,06-3,64) and having a history of > 3 sexual partners (OR=2,0; 95 % CI=1,11-3,97). Conclusions: There was similarity between risk factors we identified as described in the literature, like onset of sexual activity before age 18 and have history of 3 or more sexual parthers. These are common risk factors associated with HPV infection. Our study was limited by the failure to follow-up colposcopy results for definitive diagnoses and no HPV test. Considering these risk factors represent modifiable health behaviors, we recommended dissemination of our findings to local health authorities in order to generate intervention strategies to promote responsible, healthy sexual behaviors as how to reduce tobacco consumption and develop healthy sexual habits.

Comparative Analysis of Risk Factors Associated with Chagas disease in Lara State, Venezuela

La reinfestación por vectores secundarios es un problema emergente para la transmisión de la enfermedad de Chagas. Objetivo: Realizar un análisis comparativo para determinar los factores de riesgo asociados a la seropositividad en humanos. Materiales y Métodos: Estudio ecoentomológico y seroepidemiológico realizado en dos comunidades del Estado Lara, infestadas por Triatoma maculata o Panstrongylus geniculatus. Resultados: Guariquito (bosque húmedo tropical templado intervenido para actividad agrícola) mostró una seroprevalencia (SP) canina del 33,33 % y humana del 6,81 % asociada a: menores de 40 años, vector en vivienda anterior, comer animales de caza, migración rural, reconocimiento y contacto con el vector, siendo factores protectores conocimiento del vector y haber vivido en ranchos; infestación 20,45 %, colonización 0 % e infección 18,75 %; ninfas capturadas en cuevas de Xenarthra, los cuales se encontraron infectados (20 %), al igual que Rodentias (25 %). Cauderales (región semidesértica): SP humana del 11,56 % asociada a: mayores de 40 años, vector en vivienda anterior tipo rancho, comer animales de caza, migración rural, reconocimiento y contacto con el vector, siendo factor protector presencia de caninos en la vivienda, los cuales fueron seronegativos; infestación 5,51 %, colonización 0 % e infección-vivienda 0 %; ninfas y Chiropteras no infectadas fueron capturadas en Cactáceas. Conclusión: Panstrongylus geniculatus es responsable de la transmisión reciente en regiones intervenidas de bosque tropical húmedo y con reservorios de los géneros Xenarthra y Rodentia; Tm tiene capacidad vectorial limitada debido a bajos índices de infección producto de sus fuentes de alimento.

Reinfestation by secondary vectors is an emerging problem for h g i e e smission. Objective: To make a comparative analysis and to identify risk factors associated with human seropositivity. Methods: We have done and ecoentomological and seroepidemiologic study in two communities in Lara state, infested by Triatoma maculata or Panstrongylus geniculatus. Results: Guariquito (temperate rainforest, human intervened for agricultural activity) showed 33,33 % og e op ev le ce (SP) 6,81 % hum SP associated with: individuals under 40 years, vector infestation of previous house, eating hunting animals, rural migration, vector recognition or contact; protective factors were: knowledge about vectors and used to live in dwellings; 20,45 % infestation, 0% colonization and 18,75 % infection; nymphs were capture in Xenarthra caves, which were found infected (20 %), as well as Rodentias (25 %). Cauderales (semi-desert region) showed 11,56 % human SP associated with: individuals older than 40 years, vector presence in dwellings, eating wild animals, rural migration, recognition and vector contact; as protective factors presence of dogs in the house, which were seronegative; 5,51 % infestation, 0 % colonization or infection indexes; non-infected Chiropteras and Tm nymphs were captured in Cactaceae. Conclusion: Panstrongylus geniculatus is the vector responsible for recent transmission of Chagas disease in tropical rain forest regions, where human intervention is in evolution and reservoirs of genera Xenarthra and Rodentia are present, while Tm has a limited vector capacity because of their low rates of infection as consequence of their food sources.

Anthropometric and Physical Fitness Indicators Related to Costa Rican Employee’s Health

Objetivo: Evaluar indicadores antropométricos, fisiológicos y de aptitud física relacionados con la salud en trabajadores costarricenses. Método: Participaron 965 sujetos (379 hombres y 586 mujeres) trabajadores de diferentes empresas públicas y privadas, con una edad promedio de ±40,34 años. El peso fue determinado con una balanza validada, con una precisión de ±100 gr, marca Tanita, modelo BF-682W; el porcentaje de grasa fue medido mediante el protocolo de pliegues cutáneos utilizando un calyper marca Lange, modelo 12-1110. Resultados: El 19,5 % de los sujetos tiene presiones arteriales calificadas como no saludables. El 57 % de los funcionarios presentó porcentajes de grasa calificados como no saludables, el 67,9 % índices de masa corporal no saludables, el 37,5 % presentó un riesgo de enfermedad cardiovascular entre alto y muy alto. El comportamiento de las variables estudiadas fue significativamente diferente según sexo (p ≤ 0,05). E función de la variable edad, las personas más jóvenes, mostraron los mejores valores promedio relacionados con el estado de salud (p ≤ 0,05). Se registraron correlaciones significativas entre la mayoría de las variables analizadas (p ≤ 0,05). Discusión: Los datos registrados son consistentes con lo reportado en la literatura científica. Se concluye que un alto porcentaje de los trabajadores muestran valores no saludables. Estos datos sirven de alerta para aumentar las actividades de promoción de la salud en el ambiente laboral, en relación con los hábitos alimentarios y con estilos de vida físicamente activos (ejercicio físico)

Objective: The purpose of this study was to assess anthropometric, physiological and physical fitness indicators related to Costa Rican employee´s health. Methods: A total of 965 subjects (379 men and 586 women) participated in this study. They came from different public and private companies, with an average age of 40,34 ± years. The weight was measured in kilos, with the model Tanita BF-682W. The fat percentage was assessed using the skin fold protocol with a caliper Lange brand, model 12-1 110. Results: A 19,5 % of the subjects have ranges of unhealthy systolic and diastolic blood pressures. The 57 % of the simple size qualified on unhealthy fat percentages, 67,9 % presented unhealthy BMI, and 37,5 % was categorized on high and very high risk of cardiovascular disease. All the variables of study demonstrated significant differences by sex (p ≤ 0,05). According to the age, younger people showed better average values related to health status (p ≤ 0,05) Discussion: The recorded data are consistent with those reported in the scientific literature. It was concluded that a high percentage of employees evaluated show unhealthy values. These results are a warning to the workplace to increase health promotion activities, to promote healthy food habits and physically active lifestyles on their workers.

Promoting healthy lifestyles in public officials, Costa Rica

Objetivo: Desarrollar un programa para la promoción de hábitos de alimentación y estilos de vida saludables para los funcionarios del Ministerio de Comercio Exterior de Costa Rica. Materiales y Métodos: El programa de 12 semanas se denominó ¡Cuido mi salud! e incluyó cuatro componentes: suministro de meriendas saludables, educación nutricional para los funcionarios, reto ¡Cuido mi salud! y actividad física. Resultados: Aumento en el consumo de frutas, vegetales, agua y conocimiento en temas relacionados con nutrición. Discusión: Gran parte de las actividades y metodologías desarrolladas pueden ser adaptadas a otros escenarios laborales y de esta forma promover hábitos de alimentación y estilos de vida saludables en la población adulta.

Objective: Develop a program to promote eating habits and healthy lifestyles for staff in the Ministry of Foreign Trade of Costa Rica. Materials and Methods: The 12-week program was called "My Health Care" and included four components: providing healthy snacks, nutrition education for staff, challenge "my Health Care" and physical activity. Results: Increased consumption of fruits, vegetables, water and knowledge on issues related to nutrition. Discussion: Many of the activities and methodologies developed can be adapted to other work settings and thus eating habits and promote healthy lifestyles in the adult population.

Prevalence and risk factors in older adults in Costa Rica

El riesgo nutricional es la potencialidad de desarrollar desnutrición por déficit de alimentación, debido a diversos factores. La prevalencia del riesgo nutricional en adultos mayores utilizando la Valoración Nutricional Mínima (MNA®) en Europa y Estados Unidos es de un 15 % y 20 %. El estudio SABE-México, determinó un 31,8 %. Objetivo: Conocer la prevalencia de riesgo nutricional y sus principales factores asociados en los adultos mayores que asisten a un primer nivel de atención en Costa Rica. Metodología: Diseño transversal, descriptivo, de tipo prevalencia. Se realizó muestreo al azar de 100 pacientes. Se llevó a cabo una entrevista, historia geriátrica completa, mediciones antropométricas, y la Valoración Mínima Nutricional (MNA). La información se procesó en el programa SPSS v17.Se utilizó la prueba de t Student para comparar las diferencias entre variables y una regresión logística con todas las variables. Resultados: Total de 100 pacientes, el 39 % fueron hombres, y el 61% restante mujeres. La edad promedio fue 76,4 años, con una máxima de 97 años. La prevalencia de riesgo nutricional fue 34 % (IC 95 %: 24,2 - 43,8). Los resultados de la regresión logística mostraron que la pérdida de apetito, el riesgo de depresión y un IMC igual o menor a 23, mostraron fuerte asociación con riesgo nutricional. Conclusiones: La prevalencia de riesgo nutricional fue inferior a lo reportado en estudios europeos, pero similar a lo documentado en estudios latinoamericanos. Los factores relacionados encontrados podrían ser variables utilizables en instrumentos de detección de riesgo nutricional para ser aplicables a nivel nacional.

Nutritional risk is the potential of developing malnutrition by the lack of food, due to various factors. The prevalence of nutritional risk in older adults using the minimum nutritional assessment (MNA®) in Europe and the United States is 15 % and 20 %. The SABE study in Mexico, determined a 31,8 % Objective: to know the prevalence of nutritional risk and its main factors in older adults who attend a first level of care in Costa Rica. Methodology: Study design is transverse, descriptive, prevalence type. 100 patients obtained by random sampling. An interview was conducted; complete geriatric history, anthropometric measurements, and the minimum nutritional assessment (MNA). Statistical package (SPSS v. 17). T Student to compare the differences in the variables. Logistic regression with all the variables. Results: Total of 100 patients, 39 % were men, and the remaining 61% women. The average age was 76,4 years, with a high of 97 years. The prevalence of nutritional risk was 34 % (95 % C.I.: 24,2 - 43,8). The results of logistic regression showed that loss of appetite, the risk of depression and a BMI equal to or less than 23, showed strong association with nutritional risk. Conclusions: The prevalence of nutritional risk was lower than reported in European studies, but similar as documented in the Latin American studies. The related factors obtain in this study could served as usable variables in nutritional risk detection instruments to be applicable at the national level.

Nutritional Profile of the Elderly in a Hospital Unit in Costa Rica

La desnutrición es un estado en el cual existe una deficiencia de energía, proteínas y otros nutrientes, causando efectos adversos en la función corporal. Los estados de déficit nutricionales, se asocian con mayores complicaciones, mayor tiempo de estancia hospitalaria e incremento en la mortalidad. Objetivo: Describir el estado nutricional y las características de los pacientes valorados por el Grupo Clínico de Soporte Nutricional del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología. Metodología: Diseño observacional, transversal y descriptivo. Participaron 204 pacientes mayores de 60 años de edad ingresados al hospital, valorados por el Grupo de Soporte Nutricional entre Junio y Diciembre del 2011. Se utilizaron variables antropométricas y bioquímicas para la valoración del estado nutricional. Se analizaron variables como edad, sexo, comorbilidades, presencia de inmovilización, úlceras por presión (UPP), uso de sondas para alimentación. Se calcularon medidas de frecuencia y medidas de tendencia central. Resultados: el 58,4 % de los pacientes eran de sexo femenino. La edad promedio fue 84,5 años. Con la valoración nutricional se identificó desnutrición proteico calórica (DPC) en el 42, 3% de los evaluados, riesgo nutricional en el 31,4 %, sobrepeso en el 2 % y un 5,4 % con obesidad. En los pacientes con DPC, el 57,3 % eran mujeres, el 92,6 % mayores de 75 años; el 76,8 % presentó inmovilización. El 85,4 % presenta un estadio severo de desnutrición. Conclusiones: La mayoría de nuestros pacientes adultos mayores hospitalizados presentaba DPC, con cifras de prevalencia similares a otros estudios.

Malnutrition is a condition in which there is a deficiency of energy, protein and other nutrients, causing adverse effects on the body function. Nutritional deficits are associated with increased complications, longer hospital stay and increased mortality. Objective: To describe the nutritional status and the characteristics of the patients assessed by the Clinical Group of Nutritional Support of the National Hospital of Geriatrics and Gerontology. Methodology: Observational design, cross-sectional and descriptive. Subjects: 204 patients older than 60 years of age admitted to the hospital, valued by the Nutritional Support Group between June and December 2011. Anthropometric and biochemical variables for the assessment of nutritional status were used. Variables such as age, sex, co-morbidity, presence of immobilization, pressure ulcers, and use of feeding tubes were analyzed. Frequency measures and measures of central tendency were calculated. Results: 58,4 % of the patients were female. The average age was 84,5 years. Nutritional Assessment identified protein-calorie malnutrition (PCM) in the 42,3 % of the evaluated, nutritional risk in 31,4 %, overweight at 2 % and a 5,4 % obese. In patients with PCM, the 57,3 % were women, 92,6 % over 75 years of age; and 76,8 % presented immobilization. The 85,4 %of this group presents a severe stage of malnutrition. Conclusions: The majority of our elderly hospitalized adult patients presented PCM, with prevalence values similar to other studies.

Psychosocial Factors and Mental Disorders in Maquiladora Workers of Electronic Guadalajara, México

Objetivo: Analizar los factores de riesgo psicosocial y los trastornos psíquicos a los que están expuestos los trabajadores en las áreas laborales de una maquiladora. Materiales y Métodos: Encuesta de datos generales y laborales, la escala de Factores Psicosociales en el Trabajo y el Cuestionario General de Salud de Goldberg. El estudio fue cuantitativo y transversal. La población la conformaron 50 operadores pertenecientes a una nave determinada de la maquiladora. Resultados: Predominó el género femenino con el 77,6. La edad promedio fue de 36,3 años. La prevalencia global de factores psicosociales negativos fue del 58 % (29 sujetos). Se encontraron 8 sujetos (16%) como casos probables de trastorno mental, sin embargo no se obtuvieron datos de asociación significativa. Discusión: mejorar el clima laboral, mantener un adecuado ambiente de trabajo incluyendo el apoyo social, puede disminuir pero sobre todo prevenir el desarrollo de alguna alteración en la salud de los trabajadores optimizando su calidad de vida.

Objective: This study aimed to examine the mental health status and the risk factors to which workers are exposed in certain areas of a manufacturing business. Methods: The measurement instruments used were: A survey of general and labor data, the scale of "Psychosocial Factors at Work" and the General Health Questionnaire of Goldberg. We performed a descriptive, cross-sectional quantitative study. The population was made up of 50 operators belonging to a particular craft of the manufacturing business. Results: Female gender predominated with 77,6 %. The average age was 36,3 years. Overall prevalence of adverse psychosocial factors in our study population was 58 % (29 subjects). We found 8 subjects (16 %) as probable cases of mental disorder; however, no significant association data was obtained. Discussion: Improving the work environment, maintain an adequate working environment including social support may decrease but mostly prevent the development of some alteration in the health of workers optimizing their quality of life.

Trends in mortality by poisoning cases in Costa Rica

Objetivo: Describir las muertes por intoxicación producidas en Costa Rica en el periodo 2007-2011, según la frecuencia, sexo, grupo de edad, intencionalidad y lugar de ocurrencia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de las 497 defunciones producidas por intoxicaciones en Costa Rica durante el período comprendido entre 2007-2011 que se registraron en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial. Se analizó el sexo, el grupo de edad, la intencionalidad y el lugar de ocurrencia de la intoxicación. Se compararon los resultados obtenidos con los casos de intoxicaciones registrados por el Centro Nacional de Control de Intoxicaciones. Resultados: Entre los principales grupos de agentes tóxicos se encontraron los plaguicidas, los medicamentos, las drogas de abuso y los gases. Se analizaron 319 muertes por intoxicación con plaguicidas, 66 muertes con drogas de abuso y 65 muertes con medicamentos. El sexo masculino predominó con un 75 % del total de las defunciones y casos de intoxicación. En el grupo de los niños, los menores de 1 año presentaron mayor cantidad de intoxicaciones. En las defunciones por intoxicación se reportó un máximo de casos en las poblaciones de 15-29 y 30-44 años de edad. La motivación en intoxicaciones es principalmente accidental (79 %) mientras que en defunciones es suicida (66 %). El lugar de mayor frecuencia donde ocurren tanto las intoxicaciones como las defunciones por intoxicaciones fue en el domicilio del afectado. Conclusiones: Los medicamentos constituyen el principal agente de intoxicaciones mientras que los plaguicidas son los causantes de la mayoría de las defunciones por intoxicación.

Objective: To describe poisoning deaths produced in Costa Rica in the period 2007-2011, according to frequency, sex, age, place of occurrence and intentionality. Methods: A descriptive study of 497 deaths caused by poisoning was conducted in Costa Rica during the period 2007-2011. Cases were recorded in the Section of Forensic Pathology, Department of Forensic Medicine of the Organismo de Investigación Judicial. Sex, age, intentionality and the place of occurrence of the poisoning was analyzed. The results were compared with the poisonings cases registered by the National Poison Control Center Results: Among the major groups of toxicants in Costa Rica are pesticides, medicines, abuse drugs and gases. We analyzed 319 deaths caused by pesticide poisoning, 66 by abuse drugs and 65 causes by medicines. Discussion: The male predominated with 75 % of all deaths and cases of poisoning. In the group of children, those younger than 1 year of age had the highest number of poisoning cases reported. Poisoning deaths in the majority of cases were reported in populations aged 15-29 and 30-44 years old. The reasons of intoxication are primarily accidental poisoning (79 %) while the reasons of reported deaths are suicidal (66 %). The place where the most frequent poisonings occurred is in the home of the victim. Medicines are the main poisoning agent while pesticides are the cause of most deaths due to poisoning.

Improving the Quality of Maternal and Neonatal Services in Guatemala

Objetivo La Promoción y Cuidados Obstétricos Neonatales Esenciales (ProCONE) fue una estrategia para mejorar la calidad de los servicios para mujeres y neonatales en Guatemala utilizando el proceso de mejoramiento colaborativo. Este estudio de caso trató de entender cómo fue el proceso de expansión de ProCONE desde el Centro de Atención Permanente (CAP) hacia las unidades de salud del primer nivel en un distrito. Metodología La investigadora principal pasó una semana visitando establecimientos donde se llevaron a cabo entrevistas semi-estructuradas con el personal de salud. Se hizo un análisis temático e iterativo. Resultados El proceso de expansión empezó con la directora del CAP, quien introdujo la estrategia y capacitó a las enfermeras del primer nivel. Las entrevistadas hablaron de dos prácticas exitosas - estandarización en el uso de las fichas clínicas y visitas domiciliarias para captar embarazadas, puérperas y neonatales y prestarles atención o remitirles. Empezaron a medir indicadores y los establecimientos tenían gráficas de serie de tiempo. El personal del primer nivel constató que fue difícil implementar visitas domiciliarias por la distancia y la falta de combustible. Todas manifestaron que la ProCONE proporcionó un sistema integrado para mejorar la calidad. Conclusiones Elementos de ProCONE fueron transferidos desde el CAP a los otros establecimientos. Sin embargo, la falta de comprensión de cómo los datos podrían dirigir la prestación de servicios sugiere que no fue la capacidad de mejora la que se expandió, sino algunas mejores prácticas. Es necesario involucrar al personal en la búsqueda de soluciones propias a los desafíos.

Objective The ProCONE strategy was designed to improve the quality of services for women and newborns in Guatemala utilizing a collaborative improvement process. This case study aimed at understanding the process of spreading ProCONE from a district health center to health units at the primary level of care in one district in Guatemala. Methodology The principal investigator spent one week in August 2011 visiting health facilities and conducting semi-structured interviews with health staff. Iterative thematic analysis was performed. Findings The process of spreading ProCONE began with the head of the district health center, which introduced the strategy and trained the nurses at the primary level of the health system. Interviewees referred to two successful practices - standardization of clinical records and home visits to pregnant and post-partum women and their newborns to provide care or referral. Health personnel began using indicators to measure change. All facilities had time series charts in the waiting rooms. One nurse commented that it was difficult to implement the home visits due to distance and lack of gasoline. All the interviewees believed that ProCONE provided an integrated system for improving the quality of care. Conclusions Elements of ProCONE were transferred from the district health center to other facilities. However, limited understanding of how data could direct the provision of services suggested that the capacity to improve was not spread, even if best practices were successfully spread. To develop capacity, it is necessary to involve health staff in the search for solutions appropriate to the challenges.

Therapeutic Adherence and Improvement Opportunities Health-disease

Objetivo: Revisar los aspectos más importantes relacionados con el proceso de la adherencia a los tratamientos, a las medicinas o a las oportunidades de mejora del estado salud-enfermedad. Materiales y Método: Mediante el uso de las bases de datos del Sistema de bibliotecas, documentación e información de la Universidad de Costa Rica y de sitios en la internet, se seleccionó por conveniencia un grupo de documentos pertinentes al tema, se organizó la información considerando las siguientes secciones: conceptos - términos, los factores involucrados, las formas de medición, conveniencias de clasificación y las estrategias de mejora. Resultados: Aunque existen documentos que hacen referencia a distintas nociones y concepciones, a diversos factores, mecanismos de medición y otros elementos que demuestran la relevancia que tiene el proceso de la adherencia, se requiere consenso y mayores estudios en los diferentes aspectos mencionados que permitan alcanzar los fines establecidos pero considerando que las personas son actores activos, complejos y cambiantes.

Objective: A review of the subject of the most important aspects related to the process of adherence to treatment, medicines or opportunities for improvement of the state health and disease was conducted. Methods: By using the databases of the system libraries, documentation and information at the University of Costa Rica and internet sites, was selected for convenience a group of documents relevant to the topic, the information is organized considering the following sections: concepts - terms, the factors involved, the methods of measurement, classification and conveniences improvement strategies. Results: While there are documents that refer to different notions and concepts to various factors, measuring devices and other elements that demonstrate the relevance of the adhesion process, consensus, and further studies on the different aspects mentioned that achieve the goals requiredestablished but considering that people are active, complex and changing actors.

Structuring legislation and regulatory Structuring legislation for food safety Costa Rica

Se presenta un vistazo al esquema jurídico actual que regula la vigilancia, prevención y control de la inocuidad alimentaria por parte de los Servicios Veterinarios a nivel internacional, y al mismo tiempo; delimita el panorama actual al derecho a la salud y alimentos inocuos, desde la perspectiva de la legislación costarricense actual. Objetivo: Aclarar el panorama que regula la inocuidad alimentaria a nivel internacional, y establecer si existe concordancia con el actual esquema jurídico que tutela este derecho en Costa Rica. Desarrollo: El actual marco jurídico y regulatorio a nivel nacional e internacional que tutela la inocuidad alimentaria es complejo. Los Servicios Veterinarios, tanto públicos como privados, juegan un papel fundamental en la implementación práctica de la legislación costarricense en materia de inocuidad alimentaria y salud pública. Conclusión: En las últimas décadas Costa Rica ha logrado dar pasos agigantados con respecto a la armonización y equivalencia de la normatividad que la inocuidad alimentaria, poniéndonos a la vanguardia reglamentaria con respecto a otros países en desarrollo.

An overview to the current legal scheme of regulatory statutes governing the surveillance, prevention and control of food safety by Veterinary Services worldwide is presented. In addition, the perspective for the protection and assurance to the right to health and innocuous nourishments in Costa Rica is also described. Objective: This paper intends to clarify the international normative scheme on food safety, and to establish whetherthere is compliance with the current legal framework that protects this right in Costa Rica. Main thesis: The current legal and regulatory framework at national and international level that protects food safety is a complex issue. Veterinary Services, both public and private, play a key and pivotal role in the practical implementation of the Costa Rican legislation on food safety and public health)

Contemporary Vision of odontogenic infections

Las infecciones odontogénicas son condiciones clínicas graves y de ocurrencia relativamente común, caracterizadas por la rápida diseminación del proceso infeccioso a los tejidos adyacentes y espacios faciales de la región de la cabeza y cuello, pudiendo llevar al paciente a la muerte. Las infecciones que acontecen en la cavidad bucal son un problema de salud pública, pues u origen podría ser evitado con un tratamiento preventivo. Estas constituyen uno de los problemas más difíciles de tratamiento en odontología, sobre todo en nuestro país, donde grande parte de la población todavía posee índices de caries y enfermedad periodontal elevados, siendo la necrosis de la pulpa dental, resultante de caries profunda la principal causa, donde es creada una vía para que las bacterias penetren en los tejidos periapicales estableciendo una infección activa que irá a diseminarse preferencialmente a lo largo de líneas de menor resistencia. Estos procesos infecciosos pueden variar desde infecciones bien localizadas, que exigen un tratamiento mínimo, hasta infecciones de alta complejidad que envuelven un tratamiento multidisciplinario en ambiente hospitalario generando altos costos y sufrimiento al paciente. Así, compréndase que las medidas preventivas en salud pública son capaces de evitar el empeoramiento de procesos infecciosos en fase inicial y consecuentemente promueven una disminución de la morbilidad y mortalidad.

The odontogenic infections are serious clinical conditions and relatively common occurrence, characterized by the rapid spread of the infectious process to adjacent tissues and fascial spaces of head and neck, which may lead the patient to death. Infections that affect the oral cavity are a public health problem, because their origin could be avoided with preventive treatment. These are one of the most difficult problems in dental treatment, especially in our country where much of the population still has rates higher caries and periodontal disease, with necrosis of the dental pulp resulting from the leading cause deep cavity, where it created a way to penetrate the bacteria in periapical tissues establishing an active infection that will spread preferentially along the lines of least resistance. These infectious processes can vary from highly localized infections that require minimal treatment, even infections that involve a highly complex multidisciplinary treatment in a hospital environment by generating high costs and suffering to the patient. Thus we understand that preventive measures in public health are able to avoid the aggravation of infectious processes in the initial phase and thus promote a decrease in morbidity and mortality.

ICT in Postgraduate Teaching

Objetivo: Este artículo reporta la experiencia de los Talleres de Investigación I y II, desarrollados durante dos cuatrimestres del año 2012, por medio de la utilización de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) con un grupo de estudiantes del posgrado de la Maestría en Salud Pública de la Universidad de Costa Rica. Sistematización: Esta Maestría inicia en el año 2010 mediante el proceso de enseñanza y aprendizaje por medio de la videoconferencia de carácter sincrónico entre el aula de clase en el Área de Salud de San Vito y la sede Rodrigo Facio, además del uso de otros recursos tecnológicos como el Aula Virtual, el apoyo inter bibliotecario y los propios de las tecnologías de información. El aspecto esencial del proceso se reporta desde varias dimensiones: la del programa de estudios, la del aula virtual, la teórica conceptual, la práctica para la aplicación de aprendizajes, la de generación de conocimientos y la del perfil docente. En cuanto a la calidad de los anteproyectos propuestos durante estos talleres se afirma que es comparable a la de los anteproyectos realizados por estudiantes del programa regular de la Maestría. Discusión: Se concluye que el proceso ha dado resultados muy satisfactorios gracias a la extensión de la educación de posgrado a zonas alejadas de la sede central se aprovechan al máximo los recursos docentes, didácticos y tecnológicos disponibles. Se destaca además la aceptación de los alumnos con la metodología de los talleres y el ambiente de acercamiento entre docentes y estudiantes que permitió la consecución de los objetivos del programa de estudios.

Objective: This paper reports the experience of Taller de investigation I and II, developed in two quarters of 2012, through videoconferencing and other sources of Information and Communication Technologies (ICT). Participants are a group of graduate students from the Master Public Health Program at University of Costa Rica. Systematization: This distant master program began in 2010 through teaching and learning process through a synchronized videoconferencing system between San Vito and the Rodrigo Facio headquarters. Other resources used were Virtual Classroom at NIDES-UCR, support and inter library distant information technology. The essence of the process is reported from several dimensions, such as curriculum, virtual classroom, theoretical conceptual practices, learning enhancement, the generation of knowledge and teachers´ profile. As for the quality of the resultant drafts for these workshops it is comparable to those from students attending the regular master program. Discussion: It is concluded that the process has been very successful as it is the extension of graduate education to remote areas of the headquarters, maximizing teaching resources, enhancing teaching and learning using available technology. Students´ acceptance with the workshop methodology is emphasized; also the atmosphere of rapprochement between teachers and students which allowed achievement of objectives.