Revista Costarricense de Salud Pública

Micronúcleos y anormalidades nucleares en mucosa bucal para evaluar población en riesgo laboral por mutágenos

Confirmación diagnóstica del tamizaje de enfermedad de Chagas en Costa Rica

En Costa Rica se tamiza para la enfermedad de Chagas el 100 % de la donación sanguínea. Durante el cuatrienio de 2008-2011 se tamizó un total de 251 919 donantes de sangre. Materiales y Métodos: En ese período, el Laboratorio de Chagas del Centro Nacional de Referencia en Parasitología de INCIENSA, recibió 3 630 muestras de suero para confirmación diagnóstica. En cada suero, se realizaron tres pruebas serológicas de diferente fuente de antígeno (ELISA Recombinante, ELISA Lisado e Inmunofluorescencia Indirecta). Además, se investigó la concordancia entre los resultados del tamizaje con los del CNRP. Resultados: La mayoría de los donantes positivos por la enfermedad de Chagas estaba en los rangos de edad de 41-50 años (28,7 %). Para el análisis de concordancia se consideraron solamente 3 166 muestras, en 92,7 % de las muestras recibidas había concordancia con los resultados del CNRP. De 3 630 muestras recibidas, 4,6 % estaban positivas para la enfermedad de Chagas (prevalencia en bancosdesangrede0,07%).Del total de casos confirmados la mayoría provenían de las provincias de Heredia y San José. Discusión: El valor relativamente bajo observado en el VPP (82,0 %) está relacionado con la baja prevalencia de la enfermedad en el país. El origen de la mayoría de pacientes provenientes de San José y Heredia coincide con la presencia de zonas de riesgo para la transmisión de la enfermedad. La baja prevalencia de la enfermedad de Chagas en Costa Rica, es concordante con estudios previos realizados.

In Costa Rica, screening is performed for Chagas disease in 100 % of blood donations. During the 2008-2011 period a total of 251 919 blood donors were screened. Materials and Methods: In this period, the Chagas Laboratory of the Centro Nacional de Referencia en Parasitología of INCIENSA received 3 630 serum samples for diagnostic confirmation. In each serum, three serological tests were performed with different sources of antigen (recombinant ELISA, lysate ELISA and indirect immunofluorescence). Furthermore we investigated the agreement between the results of the screening with those of CNRP. Results: The majority of positive donors for Chagas disease were in the age range of 41-50 years (28,7 %). For the concordance analysis only 3 166 samples were considered, 92,7 % of the specimens received were consistent with the results of CNRP. Of 3 630 samples received, 4,6 % were positive for Chagas disease (prevalence in blood banks of 0,07 %). Most confirmed cases came from the provinces of San José and Heredia. Discussion: The relatively low value observed in the PPV (82,0 %) is related to the low prevalence of the disease in the country. Origin of most patients from the provinces of San José and Heredia agree with the presence of risk areas for transmission of the disease. The low prevalence of Chagas disease in Costa Rica is concordant with previous studies.

Adherencia al tratamiento en pacientes con Diabetes tipo 2

La DM2 es una patología de crecimiento exponencial en los últimos años, por lo que su control es un llamado a intensificar los programas de salud dirigidos a esta población. Sin embargo, se presenta una falta de adherencia al tratamiento, por lo que esfuerzos realizados por el equipo médico se ven en numerosas ocasiones frustrados ante este escenario. Objetivo: Interpretar la percepción de los factores que determinan la adherencia al tratamiento prescrito de adultos con DM2 que asisten al Centro de Salud Familiar La Floresta de la comuna de Hualpén, Chile, durante los meses de marzo y abril del año 2012. Método: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, aplicando una entrevista semi-estructurada a un total de 11 personas que cumplían con los criterios de selección. El análisis de los resultados se realizó con la técnica del “análisis semántico”. Resultados: Entre los resultados se destaca la importancia que los usuarios codifican del consumo de fármacos y de la realización de la dieta, sin embargo, esta última no es efectuada efectivamente por estos pacientes. El ejercicio físico no es interpretado como parte de su terapia. Discusión: Se concluye que los usuarios con DM2 atendidos en forma ambulatoria realizan una inadecuada adherencia a su tratamiento no farmacológico, debido a diversos factores como la falta de apego a las indicaciones dietoterapéuticas o a la falencia de interpretación del ejercicio físico como parte de su terapia.

DM2 is a condition of exponential growth in recent years. Due to this fact, intensified DM2 control has become a plea in health programs for this population. However, there is a lack of adherence to treatment. Consequently, efforts made by medical teams are repeatedly frustrated in the light of this scenario. Objective: To interpret the perception of factors that determine adherence to prescribed treatment in adults with DM2 attending the Family Health Center in La Floresta, Hualpén, Chile, during the months of March and April 2012. Methods: Phenomenological qualitative study was employed, using semi-structured interviews in a total of 11 patients who met the selection criteria. Analysis of the results was performed using the technique of “semantic analysis”. Results: Results emphasize the importance that users confer to medications and the completion of the diet; however, the latter is not actually carried out effectively by the patients. Exercise is not interpreted as part of their therapy. Discussion: In conclusion, users with DM2 treated using an ambulatory method carry out an inadequate adherence to non-pharmacological treatment due to various factors, such as, failure to comply with diet therapeutical indications or the inadequate interpretation of physical exercise as part of their therapy.

Creencias en torno al aborto inducido en un hospital público

Objetivo: Establecer las propiedades psicométricas de un instrumento que pondera las creencias en torno al aborto inducido. Método: Se llevó a cabo un estudio correlacional y transversal con una muestra no probabilística de 120 derechohabientes de un hospital público ubicado en una entidad del centro de país. Materiales: Se construyó una Escala de Creencias en torno al Aborto Inducido la cual incluyó 17 reactivos con dos opciones de respuesta: falso o verdadero. Resultados: Para establecer la confiabilidad se estimó una curtosis multivariable de -2,578unaalfade0,73 y esfericidad de 0,832 con adecuación significativa. Se estableció un modelo estructural reflectivo (X² = 16,25; 11gl; p = 0,055; GFI = 0,975; RMR = 0,008) que se ajustó al modelo de medición (GFI = 0,90; RMR = 0,01). Discusión: Se recomienda la inclusión de otras variables tales como religión, usos y costumbres locales para explicar posibles modelos regionales de prácticas abortivas inducidas legalmente.

Objective: The purpose of this study was to establish the psychometric properties of an instrument that weighs beliefs around abortion. Method: They conducted a correlational study and cross-probabilistic sample of 120 beneficiaries of a public hospital located in a country center entity. Materials: Scale was constructed around Beliefs Induced Abortion (ECAI) which included 17 reagents with two response options: true or false. Results:To establish there liability was estimated multivariate kurtosis -2,578 an alpha of 0,73 and 0,832 sphericity with significant adaptation. Established a reflective structural model (X2 = 16,25; 11gl, p = 0,055, GFI = 0,975, RMR = 0,008) that was adjusted to the measurement model (GFI = 0,90, RMR = 0,01). Discussion: We recommend the inclusion of other variables such as religion, local customs to explain possible regional models legally induced abortion practices.

Prevalencia de manifestaciones del Trastorno por Atracón en adultos con sobrepeso y obesidad, Costa Rica

Objetivo: Determinar la prevalencia de manifestaciones asociadas al Trastorno por Atracón en población adulta con sobrepeso y obesidad. Método: Estudio descriptivo transversal en 158 pacientes de 23 a 64 años (125 mujeres y 33 hombres) que asistieron durante abril-mayo del 2012 a la Consulta Grupal para Pacientes con Enfermedades Crónicas: Hipertensión Arterial y Diabetes, del Área de Salud de Coronado. Se recolectaron tanto datos sociodemográficos como antropométricos y se aplicó la versión revisada del Cuestionario de Patrones de Alimentación y Peso (QEWPR). A partir de este instrumento se determinó la prevalencia de Patrones de Sobrealimentación característicos del trastorno (Episodios de Sobrealimentación, Episodios de Atracón, Síndrome del Atracón, Síndrome del Atracón y Distrés y Trastorno por Atracón). El análisis descriptivo y estadístico de la información comprendió el cálculo de medidas de tendencia central y pruebas de independencia entre variables. Resultado: Se determinó una prevalencia de manifestaciones asociadas al Trastorno por Atracón de 33,5%.Un48,2% presenta Episodios de Sobre alimentación y un 19,2% todas las manifestaciones del Trastorno por Atracón. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre las manifestaciones y el grado de exceso de peso, el sexo y la edad. Sin embargo se asocian significativamente a un mayor distrés y preocupación por el peso y la figura. Discusión: Se encontró un comportamiento semejante a estudios de prevalencia realizados en Latinoamérica. Esto es una señal de alerta para la detección y tratamiento temprano mediante un equipo multidisciplinario para lograr la restauración de sus patrones alimentarios normales.

Objective: To determine the prevalence of Binge Eating Disorder (BED) signs in overweight and obese adults. Method: Cross-sectional study conducted in 158 patients, ages 23 to 64 years who attended the Group Therapy for Patients with Chronic Diseases: Hypertension and Diabetes in the Área de Salud de Coronado during April-May 2012. Socio-demographic and anthropometric data were collected. The presence of BED and the prevalence of the Patterns of Episodic Overeating (Episodic Overeating, Binge Eating, Binge Eating Syndrome, Binge Eating Syndrome and Distress, and Binge Eating Disorder) were determined using the Questionnaire on Eating and Weight Patterns-Revised (QEWP-R) The descriptive and statistical analyses of the information included the calculation of measures of central tendency and tests of independence between variables. Result: The overall prevalence of Binge Eating Disorder signs in the adult sample was 33,5%. Episodic overeating was found in 48,2% of the patients and 19,2% reported all the signs associated with this eating disorder. No association emerged between the presence of signs and sex, age or body mass index. The presence of signs was significantly related to a higher level of distress and concern about shape and figure. Discussion: This study provides results that are very similar to the ones of prevalence studies conducted in Latin America. It also proves the necessity of an earlier detection and better treatment by a multidisciplinary team, in order to restore normal eating patterns.

Asociación de síntomas respiratorios con factores atmosféricos y climáticos en adultos en Santa Marta, Colombia

Objetivo: A nivel mundial existe una fuerte evidencia que la exposición a contaminantes atmosféricos incrementa las enfermedades respiratorias en los adultos, de esta manera el objetivo del presente trabajo fue observar la asociación de síntomas respiratorios con factores atmosféricos y climáticos en adultos en Santa Marta. Métodos: Fueron identificadas zonas expuestas a PM10 mayor a 75 μg/m³. Las enfermedades respiratorias, de los registros hospitalarios, fueron clasificadas en agudas, altas e inferiores, y crónicas. Se realizaron análisis de asociación epidemiológica y regresión logística. Resultados: Se encontró que las concentraciones de PM10 fueron mayores en Pescaíto y Gaira superando los valores máximos sugeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). No se observó asociación epidemiológica significativa entre los periodos lluviosos y secos, el PM10 y las enfermedades respiratorias en adultos agudas y crónicas. Sin embargo se observó asociación epidemiológica entre ser del sexo masculino y mayor riesgo de presentar síntomas respiratorios agudos; y también se observó asociación epidemiológica entre ser del sexo masculino y disminución del riesgo de presentar síntomas respiratorios crónicos. Discusión: Para Santa Marta, se sugiere que el mes de abril debería ser el primer mes de vigilancia temprana de las enfermedades respiratorias. Este es de los primeros trabajos en Colombia, y específicamente en Santa Marta, en presentar análisis entre enfermedades respiratorias y los factores climáticos, contribuyendo así a los sistemas de vigilancia temprana de salud pública.

Objective: Globally there is strong evidence that exposure to air pollutants increases respiratory diseases in adults. Thus the goal of this study was to observe the association of respiratory symptoms with atmospheric and climatic factors in adults in Santa Marta. Methods: The exposed areas were those that had higher concentrations of 75 ug/m³ PM10. From hospital records respiratory diseases were classified into acute, high and low, and chronic. Statistical analyzes that were performed were epidemiological association and logistic regression. Results: It was found that PM10 concentrations were higher in Gaira and Pescaíto overcoming protection values suggested by the World Health Organization (WHO). No significant association was observed between epidemiological wet and dry periods, the PM10 and respiratory diseases in adults acute and chronic. However we observed epidemiological association between being male and increased risk of acute respiratory symptoms, and also observed epidemiological association between being male and decreased risk of chronic respiratory symptoms. Discussion: For Santa Marta, it is suggested that April should be the first month of early surveillance of respiratory diseases. This is one of the first works in Colombia, specifically in Santa Marta in present analysis between respiratory diseases and climatic factors, contributing to early surveillance systems for public health.

Metodología de análisis del riesgo por contaminación de agroquímicos: cuenca del Río San Blas, Costa Rica

Objetivo: Establecer parámetros edafológicos e hidrogeológicos de la cuenca; y físico-químicos de fertilizantes y plaguicidas, que pudieran servir para el análisis del riesgo de su infiltración. Materiales y Métodos: Se realizó una investigación exploratoria de campo y gabinete para caracterizar hidrogeológicamente la cuenca. Se analizaron las concentraciones de plaguicidas y nitratos en aguas subterráneas y superficiales. Se consideraron algunas características de vulnerabilidad intrínsecas del acuífero,y otras relacionadas con la retención de contaminantes en suelos. Se determinó el coeficiente de distribución suelo/ agua y el factor de retardo paraseis sustancias de alto uso y se estimó su riesgo relativo hacia aguas subterráneas. El coeficiente de correlación de Pearson permitió estudiar distintos parámetros de los suelos y su relación con la concentración de nitratos en aguas subterráneas. Resultados: Las aguas subterráneas en zonas agrícolas muestran concentraciones de nitratos de dos a tres veces las concentraciones halladas en aguas para consumo humano. Se detectó glifosato en canales de irrigación agrícola. Los parámetros químicos del suelo más fuertemente correlacionados con la concentración de nitratos en aguas subterráneas fueron: a) capacidad de intercambio catiónico, b) relación aluminio: sílice, c) % de retención de nitratos y d) pH del suelo en agua destilada. La concentración de nitratos en aguas subterráneas se relacionó directamente con el porcentaje de materiales finos (% arcillas + % limos) en los suelos. Discusión: Se proponen parámetros para la evaluación del riesgo en acuíferos aluviales en la costa Pacífica de Costa Rica donde predomina el uso agrícola. Se considera que la terbutilazina, ametrina, carbendazim, diuron y nitratos representan amenaza importante al acuífero.

Objective: To establishsoil and hydrogeological parameters for the basin; as well as fertilizer and pesticide physical and chemical parameters that could be used to analyze their risk of percolation. Materials and methods: A field and literature survey was conducted to characterize the basin from a hydrogeological standpoint. The concentration of nitrates and pesticides in ground water and surface water was analyzed. Some of the intrinsic vulnerability characteristics of the aquifer were considered, in particular those related to adsorption and retention of contaminants and those related to chemical characteristics of the soil. The distribution coefficient and retardation value were determined for six agrochemicals of high use in the basin, in order to establish their relative risk to groundwater. The Pearson correlation coefficient was calculated for nitrate concentration in groundwater and the diverse soil parameters considered. Results: Groundwater in agricultural are as has two to three times the nitrate concentration relative to that of groundwater in wells for human consumption. Glyphosate was foundin agricultural irrigation canals. The soil chemical parameters morestrongly related to contaminant (nitrates)inground water were: a) cation exchange capacity, b) aluminum/silicon ratio,c) % soil nitrate retention, and d) soil pH using distilled water.The sum of fines (% clay + % silt) was found to directly relate to groundwater nitrate concentration. Discussion: Parameters are proposed for risk analysis in alluvial aquifers in the Pacific coast of Costa Rica, where agricultural use is predominant. Terbutylazine, ametryn, carbendazim, diuronand nitrates representan important threat to the aquifer.

Diagrama de Barber y Johnson para el análisis de la gestión de la cama hospitalaria en Costa Rica

Objetivo: Mostrar la utilidad del diagrama de Barber y Johnson para analizar comparativamente la productividad y gestión del recurso cama de los hospitales públicos de Costa Rica. Materiales y Métodos: La información de camas, egresos y estancias por centro hospitalario para el 2011 proviene de la Caja Costarricense de Seguro Social. Se utiliza el diagrama de Barber y Johnson para comparar los indicadores de estancia media, ocupación, intervalo de sustitución y egresos por cama durante un año. Se consideran centros eficientes los que poseen un índice de ocupación igual o superior a 85% y una actividad comprendida entre el promedio más o menos una desviación estándar. Resultados: En el 2011 los hospitales públicos contaron con 5 636 camas disponibles donde se hospitalizaron 323 mil pacientes, con una estancia de 1,73 millones de días. Ocho hospitales están ubicados en la zona de eficiencia. Esto grupo de centros está compuesto por un hospital nacional, seis regionales y un centro periférico de baja complejidad. Conclusión: El diagrama de Barber y Johnson es una herramienta que permite evaluar en forma gráfica la relación de cuatro indicadores tradicionales de gestión y productividad de la cama en forma conjunta, de tal forma que se pueden identificar puntos de mejora en las relaciones del trabajo médico y la labor administrativa, en el uso de la cama hospitalaria.

Objective: To show the usefulness of the Barber and Johnson diagram to analyze comparatively the productivity and management of hospital bed use in centers of National Health System in Costa Rica. Methods: Hospital beds, inpatient registers and total patient days for 2011 come from Caja Costarricense de Seguro Social. Barber and Johnson Diagram were used to compare indicators of length of stay, occupancy rate, turnover interval and discharges per bed in a year. Efficient centers were considered when the occupancy rate is less to 85% and the discharges per bed in a year are in a range between average plus or minus one standard deviation. Results: In 2011, the public hospitals have 5 613 available beds that hosted 323 thousand patients, with a consumption of 1,73 million days of stay. Eight hospitals are located in the efficiency area. This group is composed of one national hospital, six regionals and one low-complexity hospital. Conclusion: The Barber and Johnson diagram is a tool to assess graphically the relationship of four traditional indicators of management and productivity of the bed, in order to identify areas for improvement in the relations of medical and administrative work in the use of the hospital bed.

Estudio bacteriológico de sushi preparado y comercializado en San José, Costa Rica

Objetivo: Conocer la calidad bacteriológica de muestras de sushi expendidas en diferentes restaurantes de la provincia de San José en Costa Rica. Materiales y Método: Se analizaron 60 muestras de éste producto, a las cuales se les realizó mediante los procedimientos descritos en el Compendio de Métodos para el Examen Microbiológico de Alimentos, los siguientes análisis: recuento total aerobio mesófilo, número más probable de coliformes termotolerantes, fecales y E. coli, recuento de S. aureus y número más probable de B. cereus. Adicionalmente se investigó la presencia de patógenos relacionados con el sushi como: L. monocytogenes, Salmonella sp. y V parahaemolitycus. Resultados: El 6 (46%) establecimientos presentaron positividad por E coli, aunque en poca cantidad (1 a 10 NMP/ g en promedio). Siete establecimientos (54%) mostraron presencia de S. aureus, la mayoría en el orden de 10² UFC/ g. Adicionalmente, se logró aislar 2 cepas de B. cereus y2 de L. monocytogenes. No fue posible establecer la presencia de Salmonella sp. ni Vibrio parahaemolyticus en ninguna de las muestras evaluadas. Discusión: Según el Reglamento Técnico Centroamericano RTCA 67.04.50:08, en su sección 17.1 el 62% (8) de los establecimientos incluidos en el estudio incumplen con la norma establecida para este tipo de alimento. Esta no conformidad se da en la mayoría de los casos por la presencia de cantidades de S. aureus superiores a las 100 UFC/g.

Objective: Knowing the bacteriological quality of samples issued at different sushi restaurants in the province of San José in Costa Rica. Methods: Sixty sushi samples, acquired from different restaurants from the province of San José, Costa Rica were analyzed in order to determine their bacteriological quality. Methodology followed was that described in the Compendium of Methods for the Microbiological Examination of Food and included total aerobic plate count, Staphylococus aureus plate count, Most Probable Number of total and fecal coliforms, Escherichia coli, and B. cereus. Also, the presence of potential pathogens found in sushi including Salmonella sp., Listeria monocytogenes and Vibrio parahaemolyticus was analyzed. Results: That 6 (46%) of the restaurants were positive for E. coli, even though in small quantities (1 to to NMP/g average). S. aureus was isolated from seven restaurants (54%) also in small concentrations (10²CFU/g). In addition, two strains of B cereus and two of L monocytogenes were isolated. Neither Salmonella sp nor Vibrio parahaemolyticus were isolated from the samples evaluated. Discussion: According to the Central American Technical Regulation RTCA 67 04 50 08 sections 17.1 62% (8) of the restaurants included in this study do not comply with the regulations established for this kind of food. This nonconformity is due, mainly, to the presence of S aureus in concentrations greater than 100 CFU/g.

Leucorrea como signo de infecciones cérvicovaginales

Las infecciones vaginales representan uno de los problemas ginecológicos más comunes en mujeres en edad reproductiva. Objetivo: Clasificar la leucorrea fisiológica y patológica de las pacientes investigadas, además de analizar si esta última obedece a infecciones cervico-vaginales. Método: La presente investigación se realizó a población abierta de todas las pacientes que acudieron al laboratorio de biología celular de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla al programa de detección oportuna de cáncer (Papanicolaou) desde enero del 2001 a Diciembre 2012, en las que se obtuvo un total de 1 679 muestras vaginales mismas que fueron teñidas con el tren de tinción de Papanicolaou modificado para su posterior diagnóstico microscópico. Resultados: Se encontró que 923 fueron positivas a leucorrea, de las cuales 489 corresponden a leucorrea fisiológica, 285 leucorrea patológica y las 149 no se ubican en ningún grupo. Discusión: Las infecciones cervico-vaginales se pueden presentar como respuesta a la presencia polimicrobiana que coloniza la cavidad vaginal y que esto conlleva un conjunto de signos y síntomas no específicos de los agentes que las causen, entre los que se encuentra la leucorrea como dato clínico que motiva en muchos casos a la consulta ginecológica. De las infecciones cervico-vaginales, la vaginitis es la causa más común de descarga vaginal patológica o leucorrea seguida de la cervicitis siendo ambas causadas por diversos agentes y de los que se mencionan los más frecuentes.

Vaginal infections are one of the most common gynecological problems in women of reproductive age. Objective: To classify physiological and pathological leucorrhoea in patients investigated, in addition to analyzing whether the latter is due to cervico-vaginal infections. Methods: This research was performed with an open population of all patients who came to the cancer screening program (Pap) at the Cell Biology Laboratory of the Benemérita Universidad Autónoma de Puebla from January 2001 to December 2012, where 1 679 vaginal samples were stained with the Papanicolaou stain set, modified for subsequent microscopic diagnosis. Results: Nine hundred twenty three were found to be positive for leucorrhea; of which 489 correspond to physiological leucorrhea and 285 to pathological leucorrhea; 149 are not located in any group. Discussion: Cervico-vaginal infections may occur in response to polymicrobial presence which colonizes the vaginal cavity; and this entails a set of signs and symptoms produced by nonspecific agents, among which is leucorrhoea as a clinical manifestation that motivates, in many case, a gynecological consultation. Among cervicovaginal infections, vaginitis is the most common cause of pathological vaginal discharge or leucorrhoea; followed by cervicitis; both of which are caused by various agents, of which we mention here those most frequently found.

Estrategias mundiales en la reducción de sal/sodio en el pan

Objetivo: Proporcionar información sobre las acciones mundiales en la reducción de sal/sodio en el pan para generar datos útiles en la implementación de estrategias que busquen la disminución del consumo de sal/sodio a partir de productos panificados. Método: Se realizó una búsqueda de información en las bases de datos de Binass, PubMed, Scielo e instituciones gubernamentales. Las palabras claves fueron: contenido de sodio en el pan, menos sodio en pan, acciones para reducir sal en el pan, consumo de sodio en un continente específico. De la búsqueda se seleccionaron aquellos estudios en relación con la disminución del contenido de sal/sodio en productos panificados. Resultado: Se consultaron 100 publicaciones, 40 contenían estrategias para reducir el consumo de sodio incluyendo la disminución del aporte de sal en el pan. Se identificaron 21 países que han iniciado acciones para aminorar la ingesta excesiva de cloruro sódico, 16 países identificaron al pan como el mayor contribuyente de sodio. La mayoría de acciones en productos de bollería se han llevado a cabo en Europa, representado por 11 países, seguido de Oceanía y América con dos naciones por cada continente, finalmente un país en Asia. El método más empleado fue alianzas estratégicas entre instituciones gubernamentales e industrias panaderas. La reducción gradual de la sal añadida fue la estrategia utilizada por 14 países. Conclusión: Los esfuerzos internacionales brindan un marco de referencia y ejemplo a seguir para la elaboración e implementación de estrategias similares.

Objective: Provide information on global efforts in reducing salt / sodium in bread to generate data useful in the implementation of strategies that seek to decrease the consumption of salt / sodium from baked goods. Method: The information was search on Binass databases, PubMed, SciELO and government institutions. The key words were: sodium content in bread, less sodium in bread, actions to reduce salt in bread, sodium in a specific continent. Search selected those studies regarding the decrease in salt / sodium in baked goods. Result: 100 publications were consulted, 40 contain strategies to reduce sodium intake including lowering salt intake in the pan. There was identified 21 countries that have taken steps to reduce excessive intakeofsodiumchloride,16 countries identified bread as the major contributor of sodium. Most actions have been carried out in Europe, represented by 11 countries, followed by Oceania and America with two nations from each continent, finally a country in Asia. The method used was strategic alliances between government institutions and bakery industries. The gradual reduction of salt added was the strategy used by 14 countries. Conclusion: International efforts provide a framework and example for the development and implementation of similar strategies.

Control Químico de Aedes aegypti: Una Perspectiva Histórica

Objective: To describe the use of chemical insecticides throughout history as the main tool to fight against Aedes aegypti, a vector of dengue virus. Methods: A text mining approach was conducted on databases, such as PUBMED and SCIENCE DIRECT, using the keywords “Aedes aegypti”, combined with the words “insecticides”, “resistance”, “organochlorines”, “organophosphates”, “carbamates” and “pyrethroids”. Results related to historical information dealing with the chemical control of Aedes aegypti, in particular those containing data on insecticide resistance for this species, were scrutinized and analyzed. Results: Different chemical groups have been utilized to control A. aegypti, including organochlorine, organophosphate, carbamate and pyrethroid insecticides. In general, the tendency has been to replace a particular pesticide, for which resistance had been detected, for a new one, mosquito-sensitive, and with little evidence of deleterious effects derived from its use. The spread of resistance has been registered in several countries of America, Asia and Africa. Two mechanisms have been highly cited to be responsible for the resistance; the increase activity of detoxifying enzymes, and structural changes in the insecticide target site, mostly within the central nervous system. Conclusion: Excessive use of chemical insecticides and the lack of dosing control have led to widespread resistance in A. aegypti, as no “safer” alternative chemical options are available for vector control in different countries, impacting human health.

Objetivo: Describir el uso de insecticidas químicos a través de la historia como la principal herramienta contra Aedes aegypti, un mosquito vector del virus del dengue. Métodos: Una búsqueda en minería de textos fue realizada en bases de datos como PubMedy Science Direct, utilizando las palabras clave “Aedes aegypti”, en combinación con “insecticidas”, “resistencia”, “organoclorados”, “organofosforados”,“carbamatos” y “piretroides”.Resultados afines con la información histórica relacionada con el control químico del mosquito Aedes aegypti, en particular las que contienen datos sobre la resistencia a insecticidas de esta especie, fueron examinados y analizados. Resultados: Diferentes grupos químicos han sido desarrollados para el control de A. aegypti, siendo los más utilizados organoclorados, organofosforados, carbamatos y piretroides. En general, la tendencia ha sido la de sustituir un pesticida particular, para el que ha sido detectado resistencia, por uno nuevo, mosquito-sensible, y con evidencia de efectos perjudiciales derivados de su uso. La propagación de la resistencia se ha registrado en varios países de América, Asia y África. Dos mecanismos han sido altamente referenciados de ser responsable de la resistencia, el aumento de actividad de las enzimas de desintoxicación, y los cambios estructurales en el sitio de destino de los insecticidas, en su mayoría dentro del sistema nervioso central. Conclusión: El uso excesivo de insecticidas químicos y la falta de control de dosificación han dado lugar a una resistencia generalizada en Aedes aegypti, y alternativas químicas “más seguras” no están disponibles para el control de vectores en diferentes países, afectando la salud humana.