Revista Costarricense de Salud Pública

Retinopatia Diabética

La Retinopatía es una de las principales afecciones en pacientes Diabéticos, esta enfermedad por su carácter asintomático puede ser de tardío diagnostico si no se realiza el tamizaje adecuado en todos aquellos pacientes de riesgo. En la actualidad existen varias modalidades de tratamiento que dependerán de la severidad de las lesiones a nivel retiniano. Es indispensable que el Médico General tenga un conocimiento sólido de la Retinopatía Diabética con el fin de que pueda ofrecer a sus pacientes el tratamiento o bien la oportuna derivación al especialista

Retinopathy is one of the principle diseases in diabetic patients. Because of this sickness’ asymptomatic character, it can be diagnosed too late if one does not accurately screen all patients who are at risk. In reality, there are various modalities of treatment that will depend on the severity of the lesions at the retinal level. It is imperative that the general physician has solid knowledge of diabetic retinopathy in order to offer patients appropriate treatment or better, refer him/her to a specialist

Validación de un instrumento para medir la percepción de la calidad de los servicios farmacéuticos del Sistema Público de Salud de Costa Rica

Objetivo: Elaborar un instrumento válido y fiable para evaluar la calidad percibida por los usuarios de los servicios farmacéuticos del Sistema Público de Salud costarricense. Métodos: Se realizó un instrumento conformado por tres dimensiones: técnica, interpersonal y ambiental, con 53 ítems en escala Likert. Fue evaluado por cuatro profesionales en farmacia con amplia experiencia en los ámbitos investigativo, administrativo y clínico. Dicha evaluación generó un cuestionario de 49 preguntas, el cual fue aplicado a 115 usuarios de la Farmacia del Hospital de San Rafael de Alajuela. Para analizar unidimensionalidad se empleó análisis factorial, para fiabilidad correlación ítem-total y para consistencia interna alfa de Cronbach. El paquete estadístico empleado fue SPSS, versión 17. Resultados: El análisis factorial determinó unidimensionalidad en el instrumento, puesto que el primer factor acumuló un 30,1% de la varianza total y el segundo 8,1%, lo que significa que el conjunto de ítems que componen el indicador efectivamente está midiendo un sólo constructo teórico, es decir conforma una escala. El análisis de fiabilidad sugirió la eliminación de cinco ítems. La eliminación de un ítem más fue sugerida por aspectos de consistencia interna: un alfa de Cronbach final de 0,951. Conclusiones: Este es el primer instrumento válido y fiable elaborado para la medición de la percepción de la calidad en las Unidades de farmacia de la Caja Costarricense de Seguro Social

Objective: To develop a valid and reliable instrument to assess the perceived quality by the users of pharmaceutical services in the Costa Rican Public Health System. Methods: It was developed an instrument conformed of three dimensions: technical, interpersonal, and environmental, with 53 Likert scale items. It was evaluated by four pharmacy professionals with extensive experience in investigative, administrative and clinical areas, from which turned out in a questionnaire of 49 questions applied to 115 users of the Pharmacy from the San Rafael de Alajuela Hospital. To analyze unidimensionality was applied factor analysis, for reliability the item-total correlation, and for internal consistency Cronbach’s alpha. The statistical package used was SPSS, version 17. Results: Factor analysis determined unidimensionality in the instrument, the first factor accumulated 30,1% of the total variance and the second 8,1%, which means that all the items that comprise the actual indicator is measuring a single construct theoretical, that means that forms a scale. Reliability analysis suggested the elimination of five items and another by aspects of internal consistency, for a final Cronbach’s alpha of 0,951. Conclusions: This is the first valid and reliable instrument for measuring perceived quality in pharmacy units of Costa Rican’s Social Security

Percepción de la alimentación durante la etapa de formación universitaria, Chile

Una alimentación adecuada en calidad y cantidad de nutrientes, favorece el desarrollo y la mantención de un buen estado de salud en todos los grupos etarios. Una alteración de este equilibrio es lo que ha condicionado la aparición de patologías crónicas, especialmente aquellas relacionadas a la malnutrición por exceso. Objetivo: Interpretar la percepción de estudiantes universitarios sobre la alimentación en su etapa de formación académica. Materiales y método: Estudio cualitativo de tipo fenomenológico. Como instrumento de recolección de datos se aplicó una entrevista semi-estructurada, la que fue administrada a un total de 13 estudiantes pertenecientes a la Universidad Católica de la Santísima Concepción que cumplían con los criterios de selección del estudio. Resultados: La falta de disponibilidad de tiempo es uno de los mayores factores identificados por los estudiantes entrevistados que complicarían el realizar una alimentación saludable mientras están en la etapa de formación profesional. Esta limitación condicionaría la calidad de los alimentos consumidos, la selección y adquisición de alimentos y la mantención de horarios de comidas. Discusión: Si bien los estudiantes identifican la importancia de mantener una alimentación saludable, la etapa de formación profesional es percibida como una instancia que limita el cumplimiento de este objetivo

A suitable diet in terms of quality and quantity of nutrients promotes the development, and maintenance of good health in all age groups. A disturbance of this balance has conditioned the appearance of chronic pathologies, especially those related to over nutrition. Objective: Is to interpret the perception about nutrition by students during the stage of higher education. In order to achieve this goal, a phenomenological qualitative design was used. A semi-structured interview was applied as a data collection instrument, administered to 13 students who fulfilled the study’s selection criteria at Universidad Católica de la Santísima Concepción. Results: One of the major identified factors, which jeopardize a healthy diet, among the interviewed students, while they are going through higher education studies, is the lack of time availability. This limitation conditions the quality of the food consumed, its selection and purchase and also the maintenance of mealtimes. Discussion: Therefore, that even though students understand the importance of maintaining a healthy diet, the stage of higher education it is perceived as an instance that limits the achievement of this objective

Fuentes Alimentarias de sal: sodio en mujeres, Costa Rica

Objetivo: Conocer las fuentes alimentarias de sal/sodio, mediante la cuantificación de este mineral presente en los alimentos de consumo usual en mujeres. Método: Estudio tipo mixto, descriptivo y transversal. Participaron 383 mujeres entre 20 y 64 años residentes de los cantones de Escazú y Santa Ana, en el año 2011. Se definió un muestreo no probabilístico sin reemplazo bajo el método de muestras en cadena o por redes. Se estableció una entrevista estructura con preguntas cerradas y el método de consumo usual con cuantificación de cantidades para conocer el consumo de alimentos de las participantes. El contenido de sodio fue calculado con el programa de computo “valornut” y se compararon los resultados con las recomendaciones establecidas por la OMS de consumo de sal por día de 5g por persona. Resultados: El consumo de sal registrado en el estudio es coincidente con el reportado en la encuesta de hogares 2001 realizada por el Ministerio de Salud y Instituto Nacional de Estadística y Censos. Los datos arrojados corresponden a 7,6 g/persona/día de sal, mientras tanto el consumo aparente de sal del 2001 fue de 7g/persona/día. Conclusiones: Los principales alimentos que aportan mayor cantidad de sodio en la dieta de las mujeres son los cereales y derivados y, las carnes y embutidos

Objective: Knowing food sources of salt / sodium, by quantifying the mineral present in foods of women. Materials and Methods: Study mixed type, descriptive and transversal. Involved 383 women between 20-64 years living in the Escazú and Santa Ana in 2011. We defined a non-probability sampling without replacement method samples under chain or network. We established a structured interview with closed questions and the usual consumption method to quantify amounts to meet the food consumption of participants. The sodium content was calculated using the computer program “valornut” and compared the results with the recommendations established by the WHO daily salt intake of 5g per person. Results: Salt intake recorded in the study is consistent with that reported in the 2001 household survey conducted by the Ministry of Health and National Institute of Statistics and Censuses. The data provided correspond to 7.6 g / person / day of salt, while apparent consumption of salt in 2001 was 7g/people/day. Conclusion: The main foods contributing most sodium in the diet of women are cereals and cereal products and meat and sausages

Persistencia de la enfermedad de Chagas y trasmisión activa entre perros en una comunidad rural de Venezuela

Objective: To determine human and canine seroprevalence, entomologic indexes and risk factors for Chagas’ disease transmission in a rural community. Method: 48 houses, 162 people, and 55 canines were sampled. Serum anti-Trypanosoma cruzi antibodies were determined by means of ELISA and MABA techniques using recombinant antigens. Triatomine collection were carried out by passive search by community and an active/systematic house, T. cruzi infection was determined by direct microcopy. Results: 2,47% of the humans and 18.18% of the canines were positive to serum anti-T.cruzi antibodies. The triatomine bugs found was 98.24% and 1.76% Eratyrus mucronatus. Vector’s indexes were: 0 % vector infection, 18.75% indoor house infestation, 25% outdoor house infestation, 0% indoor house colonization, 83.33 % outdoor house colonization and 4.16% house co-infestation. We obtained an association between house triatomine infestation and visualization of wild animals in the house. Discussion: there are not vector transmission of Chagas disease in the community, however, high dog’s prevalence is related to their biological habits and behavior

Objetivo: Determinar la seroprevalencia humana y canina del índice entomológico y factores de riesgo para la transmisión de la enfermedad de Chagas en una comunidad rural. Materiales y Método: Se incluyeron 48 casas, 162 personas, y se tomaron muestras de 55 caninos. se determinaron anticuerpos séricos anti-Trypanosoma cruzi mediante técnicas de ELISA y MABA, utilizando antígenos recombinantes. La recolección de triatominos se llevó a cabo mediante búsqueda pasiva sistemática en la comunidad y casas. La infección por T. cruzi se determinó mediante microscopia directa. Resultados: El 2,47 % de los humanos y 18,18 % de los caninos fueron positivos al suero anti-T.cruzi. Los triatominos encontrados fueron T. maculata (98,24 %) y Eratyrus mucronatus (1,76%). No hubo infección vectorial, el 18,75 % de infestación intradomiciliaria, 25 % de infestación extradomiciliaria, no hubo colonización intradomiciliar, el 83,33 % de colonización extradomiciliar y el 4,16 % de infestación intradomiciliar. Se obtuvo una asociación entre infestación intradomiciliar por triatominos y la visualización de los animales en la casa. Discusión: No se observo transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en la comunidad, sin embargo, la alta prevalencia en perros está relacionada con sus hábitos biológicos y el comportamiento

**Resistencia antimicrobiana de cepas de Staphylococcus aureus, Costa Rica**

Objetivo: Determinar y comparar los perfiles de resistencia de cepas de S. aureus aisladas de quesos, producidos en la Zona Sur de Costa Rica y de un centro hospitalario de la misma región. Materiales y Métodos: Se analizaron 35 muestras de queso fresco, adquiridas durante los meses de setiembre y octubre del 2010 en la zona de San Vito de Coto Brus. A cada muestra se le realizaron recuentos de coliformes totales, coliformes fecales y Staphylococcus aureus. Adicionalmente se analizó presencia/ausencia de Listeria monocytogenes en 25 gramos del producto. A las cepas identificadas como S. aureus se les realizó la prueba de sensibilidad a los antibióticos mediante el sistema automatizado Vitek y la interpretación de los datos se realizó siguiendo las pautas del Clinical and Laboratory Standards Institute antimicrobial susceptibility testing 2011. Adicional a esto se recolectaron datos acerca de la sensibilidad de las cepas de S. aureus aisladas e identificadas en el Hospital de San Vito de Coto Brus en el mismo período. Resultados: El promedio obtenido para el recuento de coliformes totales fue de 9,7 X 10(6) UFC/g, para coliformes fecales de 6,7 X 10(5) y para S. aureus de 2,8 X 10(5) UFC/g, obteniéndose un 83 % de muestras positivas por esta bacteria. En cuanto a la resistencia antimicrobiana, se obtuvieron porcentajes de resistencia mayores en las cepas de origen clínico. Se encontró también que 23 de las cepas (96%) provenientes de muestras clínicas, presentaban resistencia a más de un antibiótico, mientras que siete de las obtenidas a partir de queso (27%) presentaban esta característica. Con respecto a los betalactamicos (ampicilina, oxacilina y penicilina) se observó la existencia de una diferencia estadísticamente significativa (p<0,01) entre las cepas de ambas fuentes, presentándose mayor resistencia en las de origen clínico. Conclusión: Ninguna de las cepas analizadas mostró resistencia a vancomicina, trimethoprim/sulfa ni linezolid

Objective: determined and compared the resistance patters of S. aureus strains isolated from cheese produced in the southern zone of Costa Rica and from clinical samples isolated at the hospital center of the same geographic zone. Materials and Methods: Total and fecal coliform counts, and S. aureus counts were performed to 35 fresh cheese samples acquired at the zone of San Vito de Coto Brus. Also, the presence of Listeria monocytogenes was analyzed in 25 g of each sample. Antibiotic sensibility tests were done to strains identified as S. aureus using Vitek system a data interpretation was done following the alignments of Clinical and Laboratory Standards Institute antimicrobial susceptibility testing 2011. Same time, data related to the susceptibility to antibiotics of strains isolated and identified at the San Vito de Coto Brus hospital between September and October 2010 was collected. Results: The total coliform average count obtained was 9,7 X 10(6) UFC/g, for fecal coliforms 6,7 X 10(5) and for S. aureus 2,8 X 10(5) UFC/g. 83 % of the samples were positive for S. aureus. Antibiotic´s resistance averages were greater for clinical strains. Also, most of the clinical strains 23 (96 %) presented resistance to more than one antibiotic, compared with only seven strains isolated from cheese that presented this characteristic. Conclusions: None of the strains analyzed showed resistance to vancomycin, trimethoprim/sulfa and linezolid

Diez años después de aprobada la ley del derecho a la esterilización en Costa Rica

Objetivo: Realizar un balance histórico de los principales hechos que han ocurrido al cabo de diez años de haberse aprobado el Decreto para plantear interrogantes de cara a las nuevas demandas sociales en esta materia. Método: El trabajo está estructurado en tres partes: en la primera se exponen los principales hechos que antecedieron la aprobación del Decreto y que contribuyeron a dar cuenta de los cuestionamientos que se le hacían en aquel entonces a la aprobación del mismo. En la segunda se presenta una descripción de algunas investigaciones que se generaron en el ámbito académico, a la luz de la aprobación del Decreto y finalmente se analizan algunos datos estadísticos del comportamiento que han tenido las esterilizaciones de hombres y mujeres del 2000 al 2008. Resultado: Investigaciones han mostrado los motivos que han llevado a las mujeres a tomar esta decisión, no así para los hombres cuyos motivos están pendientes de investigar. En el periodo 2000-2008, las salpingectomías experimentaron al inicio un incremento que luego ha tendido a disminuir. No obstante persisten desafíos en salud reproductiva tales como alto número de embarazos, abortos, incremento de VIH. Discusión: El Decreto Ejecutivo 27913-S, aprobado en Costa Rica en el año 1999, ha constitutito un importante logro en materia de derechos reproductivos, ya que ha permitido la democratización del acceso a las operaciones de esterilización femeninas y masculinas

Objective: Take stock of the major historical events that have occurred within ten years after the adoption decree to raise questions in the face of new social demands in this area. Methods: The work is structured in three parts: the first presents the main events that preceded the approval of the decree and that contributed to the account of the questions put to him at the time of approval. The second is a description of some investigations that were generated in academia, in the light of the decree and finally discusses some of the behavior statistics that have sterilizations of men and women from 2000 to 2008. Results: The grounds that have led women to make this decision, but less so for men whose motives have yet to be investigated. Conclusions from the analyzed period show that salpingectomy procedures increased at the beginning but then started to decrease, unlike the situation of men. Although clearly important, it is considered that challenges such as high number of pregnancies, abortions, and increasing HIV infections remain in reproductive health. Discussion: Executive Decree 27913-S -adopted in Costa Rica in 1999- has been a major achievement in terms of reproductive rights, as it has broadened the possibilities for men and women access to sterilization

La narrativa psicopatológica desde el enfoque de la complejidad

En la posmodernidad, el lenguaje y la narrativa se constituyeron en la base de la intervención psicoterapéutica, sin embargo las relaciones entre estos y la manera como los individuos estructuran y definen sus actos, creencias, sentimientos e interacciones se ha hecho desde un enfoque basado en valores de armonía, predicción y perfección propios de las ciencias modernas. Objetivo: Señalar cómo la realidad desde la cual los individuos construyen su salud emocional puede entenderse desde estos valores pero también y al mismo tiempo, desde sus contrarios al plantear que su realidad personal y social implica la contradicción, la borrosidad, la impredicción, la incertidumbre (elementos del enfoque de la complejidad). Materiales y Método: Se utiliza el análisis hermenéutico. Conclusión: La salud mental basada en la intervención desde lo narrativo implica considerar el comportamiento individual y social como realidad compleja

In postmodern age, the language and the narration have become into the base of the psychotherapeutic intervention, however, the relationships between them and the way, individuals structure and define their behaviors, beliefs, feelings and interactions has been done since a focus based on values of harmony, prediction and perfection, which belong to modern sciences. Objective: Positing how the reality since the people builds their emotional health should be understand from another and complementary values like contradiction, blurring, impredictiveness, uncertainty (complexity model components). Materials and methods: Hermeneutic is used to the analysis through Discussion: That mental health intervention from a narration intervention implies reckoning the individual´s behavior as a complex reality

Regulación internacional del uso de pesticidas: la experiencia de Costa Rica

Pesticides are poisons designed to kill living organisms considered pests. Costa Rica have used these substances for pest control in agriculture for more than half a century since the first records of importation into the 1970s the use of these has been increasing. Today, Costa Rica remains one of the countries of Central America with the highest rates of pesticide use Objective: The present study is to analyze the policies, rules and practices related to Costa Rican agricultural chemicals, in the light of international practice and case study of banana workers affected by the use of pesticides. Development: The study establishes the agreement of the national policy, standards, regulatory instruments, control and monitoring of pesticide applications in relation to the existing internationally. Conclusion: In Costa Rica about 25 000 workers were exposed to the product Nemagon in the banana. In addition, women and children of banana workers affected by the toxicity of these products

Los plaguicidas son sustancias tóxicas diseñadas para eliminar organismos vivos considerados plagas. En Costa Rica se han utilizado para el control de plagas en la agricultura por más de medio siglo y desde los primeros registros de importación en los años setenta el uso de estos ha ido en aumento. Hoy en día, Costa Rica continúa como uno de los países de la región centroamericana con los mayores índices de uso de plaguicidas. Objetivo: El presente estudio tiene como finalidad analizar las políticas, las normas y las prácticas costarricenses relacionadas con los agroquímicos, a la luz de la práctica internacional y del estudio de caso de los trabajadores bananeros afectados por el uso de plaguicidas. Cuerpo: El estudio establece la concordancia del sistema nacional en materia de políticas, normas, instrumentos reguladores, control y monitoreo de la aplicación de pesticidas, en relación con el existente en el ámbito internacional. Conclusión: En Costa Rica unos 25 000 trabajadores fueron expuestos al producto Nemagón en la zona bananera. Además, las mujeres y los niños de los trabajadores bananeros fueron afectados por la toxicidad de estos productos

Factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides en mujeres: Risk Factors Associated With Thyroid Cancer Gland in Women

Contexto: El cáncer como factor de estudio en el escenario mundial, la transición epidemiológica y la incidencia de la enfermedad en países emergentes. Objetivo: hacer un levantamiento bibliográfico sobre los factores de riesgo asociados al cáncer de tiroides en mujeres. Material e Métodos: Fue realizada una búsqueda en el primer semestre del 2011 en la base de datos virtual Embase utilizando tres escritores en ingles thyroid cáncer, risk factors y women. La búsqueda fue reducida para artículos publicados en los años 2010 y 2011 y estudios controlados. Fueron seleccionados trece artículos y fueron incluidos diez. Resultados: Fue posible agrupar los factores de riesgo presentados en los estudios incluidos en tres grupos: factor ambiental (n = 4), fármaco o tratamiento utilizado (n = 3) y, por fin, características de los individuos y sus hábitos cotidianos (n = 3). Conclusión: Mujeres, bajo IMC, edad de inicio del cáncer, obesidad, tiroiditis de Hashimoto y hábito de alimentarse con un consumo excesivo de vegetales crucíferos, son factores de riesgo asociados al cáncer de la glándula tiroides

Background: The cancer study as a factor in the global scenario, the epidemiological transition and the incidence of disease in developing countries. Objective: To review the literature on risk factors associated with thyroid cancer in women. Methods: We performed a search in the first half of 2011 in virtual database EMBASE using three key-words in English: thyroid cancer, risk factors and women. The search was refined to articles published in the years 2010 and 2011 and controlled studies. We selected thirteen articles and ten were included. Results: Is possible cluster the risk factors presented in included studies into three groups: environmental factors (n=4), drug use or treatment (n = 3) and, finally, characteristics of individuals and their daily habits (n = 3). Conclusion: Women, low BMI, age at onset of cancer, obesity, Hashimoto’s thyroidits and eating habits with excessive consumption of cruciferous plants, are risk factors associated with thyroid cancer gland

Terapias, prácticas y acciones en la búsqueda de un mejor estado de salud-enfermedad

Alrededor del mundo y a lo largo de la historia, las personas han realizad y seguirán realizando actividades, acciones, prácticas y terapias, en su afán de contar con un mejor estado de salud enfermedad. Materiales y Métodos: Se buscaron artículos científicos principalmente en las bases de datos disponibles en el Sistema de Bibliotecas y Documentación de la Universidad de Costa Rica, además de otras fuentes de información, luego del análisis correspondiente se estructuró una comunicación que contempló tres grandes secciones: aspectos conceptuales, categorías terapéuticas y otros aspectos relacionados. Resultados: Se destaca que no existe un único concepto que englobe la diversidad de opciones existentes utilizadas. A disposición de la población existen más de 160 categorías terapéuticas, las cuales varían según el contexto social, cultural, geográfico, político, económico e ideológico en el que se desarrollan. Conclusión: Se necesita mayor consenso y participación de los entes involucrados en el tema, con miras a desarrollar sistemáticamente mayor evidencia científica que demuestre el potencial de todo el arsenal terapéutico que sea eficaz, efectivo, seguro y de calidad. Es necesaria una mayor regulación, educación formal e información dirigida a los diferentes actores involucrados en el uso de las distintas opciones terapéuticas con la finalidad de resguardar el bien común

Around the world and throughout history, people have done, and will continue doing activities, actions, practices and therapies, in their eagerness to have a better health condition. Materials and Methods: Scientific articles were sought mainly in the databases available in the University Library System at the University of Costa Rica, and other sources of information, and then the analysis was structured for a communication which includes three main sections: conceptual, categories therapeutic and other related aspects. Results: Of the most important highlights that no single concept that encompasses the diversity of options used by people, available to the population there are more than 160 therapeutic categories, which vary according to the social, cultural, geographic, political, economic and ideological context in which they develop. Conclusion: Greater consensus is needed for and participation of the entities involved in the issue, in order to systematically develop further scientific evidence that demonstrates the potential of all therapeutic arsenal is efficient, effective, safe and quality. We need more regulation, formal education and information to different stakeholders in the use of different therapeutic options in order to safeguard the common good

Sobre la existencia de larvas de moscas en las cavidades nasales de habitantes tropicales, los cuales sufren de Ocena