Revista Costarricense de Salud Pública

In Costa Rica, one in ten is avoidable hospitalizations

Validation of record method to measure food consumption in preschool children, Costa Rica

Objetivo: Validar el instrumento de Registro Estimado para medir el consumo de alimentos en 30 preescolares costarricenses. Metodología: Se trabajó con preescolares de Aserrí y Desamparados. Inicialmente se aplicó el Registro Estimado de tres días (método bajo prueba), y una semana después, se administró el método de Registro Diario de tres días como método de comparación. Para los valores estimados en el Registro Estimado y Diario se se utilizó comparación de promedios (Prueba de T-student y Prueba de Wilcoxon) y pruebas de asociación (Correlación Pearson y Correlación Spearman) Resultados: El Registro Estimado no presenta diferencias estadísticamente significativas con respecto al Registro Diario en la ingesta promedio de energía y nutrientes a excepción del calcio y la vitamina A. Únicamente en el caso de la fibra dietética, hierro, vitamina A, riboflavina, vitamina B12, ácido fólico y niacina se encontró una correlación entre ambos métodos. En cuanto al consumo de grupos de alimentos, no se encontraron diferencias significativas en el caso de la mayoría de los grupos. Conclusión: El Registro Estimado se puede usar en lugar del Registro Diario para estimar la ingesta promedio de energía y nutrientes en niños preescolares a nivel grupal; no así para estimar la ingesta a nivel del individuo.

Objective: To validate an instrument for measuring estimated food consumption in 30 Costa Rican preschool children. Materials and methods: The work was done with preschool children from Aserri and Desamparados. The Estimated Record (method under test) was applied during three days, and one week later the Daily Record was applied during three more days as a method of comparison. For the analysis of the results of both methods were used the comparison of means (T-student test and the Wilcoxon test) and tests of association (Pearson correlation and Spearman Correlation). Results: The Registry Dear no statistically significant differences with respect to the Daily Record in the average intake of energy and nutrients except for calcium and vitamin A. Only in the case of dietary fiber, iron, vitamin A, riboflavin, vitamin B12, folic acid and niacin found a correlation between both methods. On the consumption of food groups, no significant differences were found for most groups. Conclusion: Dear record can be used instead of the Daily Record to estimate the average intake of energy and nutrients in preschool children at the group level, not for estimating the intake at the individual level. Discussion: Dear Registry can be used instead of the Daily Record to estimate the average intake of energy and nutrients in preschool children at the group level, not for estimating the intake at the individual level

Dengue threat: adaptation needs in a disadvantaged neighborhood in Medellín-Colombia

Background/Objective: Dengue fever is mosquito-borne viral disease with severe forms that are fatal. It is a complex and multi-factorial disease whose control is challenging. This growing public health problem is part of climate-sensitive diseases (seasonality) which call for adaptation strategies, especially among the most disadvantaged and vulnerable populations. The objective of this article is to address the use of insecticide-treated materials as a technological response needed for a human adaptive strategy to dengue risk transmission. Methods: First-hand data were collected throughout field work performed following a multidisciplinary methodology. A climatic characterization of the study site - Vallejuelos Medellín--was performed in order to observe the behavior of two variables: temperature and precipitation. In addition, a socio-entomological survey was carried out in a random sample of 401 households. Based on their socioeconomic characteristics, households were classified into poor and very poor strata. Results: Storing water is a widespread practice among community residents. Indices of infestation by Aedes aegypti mosquitoes recorded at the household level were high in both climatic seasons, but higher during the wet one. All houses surveyed did not have barriers such as window and door screens likely to promote vector control in the indoor environment. Conclusions: There is a high epidemiological risk all year long, along with an exposure to vector-human contact at the household level. The need for resorting to improved insecticide-treated materials is real. Such an appropriate technological response to a challenging health threat appears to be a valuable adaptation option among the socially disadvantaged

Antecedentes/Objetivo: El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos con formas graves que son mortales. Compleja y multifactorial, cuyo control es difícil. Este problema creciente de salud pública forma parte de enfermedades sensibles al clima (estacionalidad), que exige estrategias de adaptación, especialmente entre las poblaciones más desfavorecidas y vulnerables. El objetivo de este artículo es abordar el uso de materiales tratados con insecticida como una respuesta tecnológica de una estrategia de adaptación humana al dengue, la transmisión de riesgos. Métodos: La fuente primaria de datos recolectados fue a través del trabajo de campo realizado con una metodología multidisciplinaria. Se realizo una caracterización climática del área de estudio (Vallejuelos-Medellín) que se llevó a cabo con el fin de observar el comportamiento de dos variables: temperatura y precipitación. Además, de una encuesta socioentomológica en una muestra aleatoria de 401 hogares. En base a sus características socioeconómicas, los hogares fueron clasificados en los estratos pobres y muy pobres. Resultados: El almacenamiento de agua es una práctica extendida entre los residentes de la comunidad. Se registraron índices altos de infestación por el mosquito Aedes aegypti en los hogares mayormente en la estación húmeda. Las casas encuestadas no tienen barreras, tales como ventanas y puertas, lo que las hace susceptibles de promover el control de vectores en el ambiente interior. Conclusiones: Existe un alto riesgo epidemiológico, durante todo el año, junto con una exposición al vector-humano en el ámbito del hogar. La necesidad de recurrir a la mejora de materiales tratados con insecticidas es real. Como una respuesta tecnológica adecuada a una amenaza para la salud, un reto que parece ser una opción valiosa de adaptación entre las personas socialmente desfavorecidas

Quality of the water for human consumption and health: two studies of case in Costa Rica

Objetivo: Explicar el riesgo de enfermar asociado a las condiciones sanitarias de los sistemas de abastecimiento de agua de San Vicente y Colón de Ciudad Quesada, en la zona norte de Costa Rica. Materiales y Método: Estudio epidemiológico transversal. Se aplicó un cuestionario que permitió recopilar información sobre la morbilidad percibida que indica la presencia de infecciones diarreicas así como las características socio demográficas de la población cubierta y la observación directa de las condiciones físicas sanitarias del contexto geográfico. Resultados: Las condiciones físico-sanitarias de los sistemas de abastecimiento de agua de San Vicente y Colón de Ciudad Quesada no son óptimas, sobre todo en el caso del asentamiento de San Vicente cuyo acueducto viejo evidencia numerosos puntos críticos. Se constató a través de un análisis de riesgo multivariado, la existencia de riesgo de padecer infecciones transmitidas por el agua, lo cual se puede relacionar directamente con la calidad del agua debido a la falta de mantenimiento e infraestructura del sistema de abastecimiento deteriorada. Así mismo, las personas que habitan en viviendas que poseen un deficiente manejo de desechos sólidos y líquidos, presentaron exceso de riesgo. Conclusión: Los resultados evidencian la importancia de involucrar otros factores del saneamiento ambiental cuando se analizan los riesgos de enfermar asociados al agua para consumo humano

Objective: To explain the risk of disease associated with the sanitary conditions of water supply systems of Saint Vincent and Colón Ciudad Quesada, in the north of Costa Rica. Materials and methods: Epidemiological transverse study. There was applied a questionnaire that allowed to compile information about the perceived morbidity, which indicates the presence of diarrheal infections, as well as the demographic characteristics of the population and the direct observation of the physical sanitary conditions of the geographical context. Results: Physical and sanitary conditions of water supply systems of Saint Vincent and Colón are not optimal, especially in the case of San Vicente which aqueduct demonstrates numerous critical points. There was stated, across an analysis of multivaried risk, the risk of suffering infections transmitted by the water, which can relate directly to the quality of the water, due to the lack of maintenance and infrastructure of the system of water supply. Likewise, the persons who live in housings with deficient managing of solid and liquid waste presented excess of risk. Conclusion: The results show the importance of involving other environmental health factors when analyzing the risks of illness associated with drinking water

User satisfaction requires urgent laboratory tests, Costa Rica

Antecedentes: A través de un nuevo concepto holístico de calidad se han venido realizando algunos estudios de satisfacción de los usuarios de servicios de salud en el área metropolitana del país. Sin embargo en la Región Huetar Atlántica, no se había realizado ninguna publicación de esta clase de estudios. Objetivo: Analizar la satisfacción del usuario del laboratorio clínico del Área de Salud de Cariari que se realiza exámenes urgentes bajo las dimensiones de capacidad de respuesta, accesibilidad, cortesía, confort, comunicación y profesionalismo. Materiales y Método: Estudio cuantitativo, de concepción positivista, basada en entrevistas aplicadas a los pacientes en una muestra de 344 pacientes, todos usuarios del laboratorio clínico del Área de Salud de Cariari. Resultados: Destaca la insatisfacción en el tiempo de respuesta del laboratorio clínico, especialmente la espera de los pacientes para recibir el resultado. Discusión: Con el fin de mejorar la satisfacción de los pacientes se debe reforzar el recurso humano, automatizar pruebas y adquirir equipos de mayor capacidad de procesamiento

Background: Based on a new holistic quality concept, some patients’ satisfaction studies have been carried out in the Central Valley of our country. However, in the Huetar Atlantic Region, such studies have never been published. Objective: Analyze the satisfaction of patients who undertake urgent laboratory tests at Cariari Health Area through the implementation of a research performed under the dimensions of responsiveness, accessibility, courtesy, comfort, communication and professionalism. Materials and Methods: Aquantitative,positivistconception, based on interviews applied to patients in a sample of 344 patients, all users of a clinical laboratory of the Cariari Health Area. Results: Highlights the dissatisfaction with the response time of the clinical laboratory, especially the waiting time for patients to receive the result. Discussion: In order to improve patient satisfaction should be increased human resources, automated testing, and acquire equipment with higher processing capacity

Validation of analytical methodology for quantification of selenium in the food basket of the Costa Rican

Objetivo: Validar la metodología analítica para la determinación de selenio en alimentos de la canasta básica costarricense por espectroscopia de absorción atómica con generación de hidruros. Materiales y Métodos: Los alimentos se procesaron de acuerdo con el patrón de consumo costarricense. Una vez cocidos, se tomaron muestras para la determinación de humedad y para la digestión en horno de microondas. La cuantificación se realizó sobre las muestras digeridas por espectroscopía de absorción atómica con generación de hidruros, utilizando como reductor borohidruro de sodio al 0,6 % en hidróxido de sodio al 0,5 % y ácido clorhídrico 10 mol/L. Las muestras y las disoluciones patrón se acidificaron con ácido clorhídrico concentrado hasta pH 1, y se calentaron a (70-90) °C por 15 minutos para garantizar el estado de oxidación +4. La validación de la metodología se realizó con disoluciones patrón de selenio trazables a la NIST® y con materiales de referencia certificados trazables. Discusión: Se trabajó en el intervalo de concentración comprendido entre (1,3-50) μg/L, con un coeficiente de correlación de 0,9984,los límites de detección y cuantificación fueron de (1,3±0,2) μg/L y (2,2±0,2) μg/L . La precisión se evaluó en condiciones de repetibilidad y reproducibidad , los resultados obtenidos fueron 0,7 μg/L y 0,9 μg/L calculados como desviación estándar, respectivamente. La veracidad se determinó utilizando un patrón certificado de la NIST®, SRM 1846 Infant Formula se obtuvo un porcentaje de error de 2,5 %. Los alimentos con contenido de selenio cuantificable fueron: arroz blanco, arroz precosido, avena en hojuelas, chile dulce maduro, garbanzos, hígado de res, huevo de gallina, lentejas, mondongo, pan, pastas, queso crema, queso mozzarella, filete de tilapia, zanahoria pelada

Objective: The purpose of this research is to validate the analytical methodology for the determination of selenium in foods of Costa Rican basic consumption by atomic absorption spectroscopy with hydride generation. Materials and methods: The foods were processed according to the pattern of consumption in Costa Rica. Once cooked, samples were taken for moisture determination and for microwave digestion. The quantification was performed on digested samples by atomic absorption spectroscopy with hydride generation using sodium borohydride 0,6 % as a reducing agent in sodium hydroxide 0,5 % and hydrochloric acid 10 mol / L. The samples and standard solutions for calibration curve were acidified with concentrated hydrochloric acid to pH 1, heated to (70-90) ° C for 15 minutes to ensure the +4 oxidation state. Validation of the methodology was carried out with selenium standard solutions traceable to NIST ® and certified reference materials traceable. Discussion: The quantification was realized in the concentration range between (1.3 to 50) μg / L, with a correlation coefficient of 0.9984, the detection and quantification limits were (1.3 ± 0.2) mg / L and (2.2 ± 0.2) mg / L. The precision was evaluated in terms of repeatability and reproducibility, the results were 0.7 μg / L and 0.9 μg / L calculated as standard deviation, respectively. The veracity was determined using a NIST standard ® certificate, SRM 1846 Infant Formula the bias was of -2.5 %. The foods containing selenium detectable and measurable were: white rice, rice earlier maturity, rolled oats, sweet chile mature peas, beef liver, egg yolk, lentils, tripe, bread, pasta, cream cheese, mozzarella cheese, tilapia fillet, peeled carrot

Knowledge, opinions and practices related to chicken eggs in families of urban-rural communities, Costa Rica

Objetivo: Indagar sobre los conocimientos, opiniones y prácticas de la población respecto al consumo de huevo de gallina, con el objetivo de poder orientar los mensajes que se dirigen a la población en general, para mejorar el uso del mismo en los hogares. Materiales y método: Estudio descriptivo que aplica técnicas cualitativas y se apoya en variables cuantitativas. La población está compuesta por familias que residen en los distritos Central de Alajuela o Piedades de Santa Ana. Se empleó una muestra, seleccionada a conveniencia, 23 familias de Alajuela Centro y 29 de Piedades de Santa Ana. Además se trabajó con el personal de salud que labora en los Equipos Básicos de Atención en Salud. Resultados: Con respecto a conocimientos, las participantes conocen que el huevo es fuente de proteínas y vitaminas. Prefieren los huevos caseros y de cáscara de color oscuro; sin embargo consumen más los huevos industriales. Las razones de consumir huevo son la costumbre, buen sabor, versatilidad, rapidez y facilidad para prepararlo, además de un precio accesible. A nivel nutricional comparan el huevo con el aguacate y con alimentos pertenecientes al grupo de las carnes. Respecto a las prácticas, el huevo se consume en todos los tiempos de comida y principalmente en frituras. Discusión: no existen diferencias marcadas entre los conocimientos, prácticas y opiniones, entre población urbana y rural estudiada. Los conocimientos relacionados con el huevo tanto en las comunidades y el personal de salud son generales y difieren entre sí, dejando entrever una falta de información en ambos grupos

Objective: To inquire into the knowledge, views and practices of the population regarding the consumption of chicken eggs, in order to target messages that go to the general population, to improve the use of the same household. Materials and Methods: A descriptive study applies techniques based on qualitative and quantitative variables. The population consists of families residing in the Central district of Alajuela or Piedades de Santa Ana. A sample was used selected for convenience, 23 families from the Center of Alajuela and 29 from Piedades de Santa Ana, and also with health personnel of the Teams in Basic Health Care. Results: Regarding knowledge, the participants know that the egg is a source of protein and vitamins. They prefer the eggs and homemade skin dark, but they use more industrial eggs. Reasons to consume eggs are custom, great taste, versatility, speed and ease of preparation, including an affordable price. Compare the nutritional status with avocado and egg with foods from the meat group. Regarding practice, the egg is consumed in all meal times and especially frying. Discussion: There are not marked differences between knowledge, practices and opinions, between rural and urban populations studied. The egg-related knowledge in both communities and health personnel are general differ from each other, suggesting a lack of information in both groups

Lower back pain of mechanical causes at the work place, Costa Rica

Objetivo: Comparar las diferentes modalidades terapéuticas para una lumbalgia mecánica post esfuerzo ofrecida por el dispensario del Instituto Nacional de Salud de la localidad de San Antonio de Belén. Materiales y Método: Estudio descriptivo. Muestra a conveniencia de todos los pacientes vistos en el dispensario del Instituto de Seguros de San Antonio de Belén, durante abril 2008 -octubre del 2010. Se valoraron tres modalidades diclofenaco sódico, ibuprofeno/indometacina y complejo B. El indicador utilizado para determinar adecuada respuesta fueron días de incapacidad. Resultados: Del total de 145 pacientes valorados 55 presentaron incapacidad superior a los 10 días. Seis paciente presentaron incapacidades superiores a los 20 días y un paciente presentó incapacidad superior a los 30 días. Discusión: Los pacientes tratados diclofenaco sódico y complejo B, presentaron un cantidad menor de días de incapacidad, una cantidad menor de reaperturas y por ende una mayor respuesta

Objective: To compare the different therapeutic modalities for mechanical low back post effort clinic offered by the National Institute of Health in the town of San Antonio de Belén. Materials and Methods: Descriptive study. Convenience samples all patients seen at the clinic from the Insurance Institute of SanAntonio de Belén, duringApril 2008 -October 2010. We evaluated three methods diclofenac sodium, ibuprofen / indomethacin complex B. The indicator used to determine adequate response were days of disability. Results: A total of 145 patients evaluated 55 had failure of more than 10 days. Six patients had disabilities over 20 days and one patient had failure of more than 30 days. Discussion: Patients receiving diclofenac sodium and B complex, presented a smaller number of days of disability, a smaller number of reopening and there fore more responsive

Prevalence and management of hypertension in private practice in Santa Barbara Heredia, Costa Rica

Objetivo: Detectar el comportamiento de la hipertensión arterial en los pacientes mayores de 15 años que asistieron durante el año 2009 al consultorio privado en Santa Bárbara de Heredia. Métodos: Estudio descriptivo transversal realizado en residentes mayores de 15 años que asistieron durante el año 2009 al consultorio privado, ubicado en Santa Bárbara de Heredia, Costa Rica. Se analizaron 1 099 casos que corresponden a un 4.3% de la población mayor de 15 años de la comunidad. Se consideró diagnóstico de hipertensión arterial a la elevación sobre las cifras sistólica y diastólica iguales o mayores a 140/90 MmHh después de sacar el promedio de dos tomas seguidas en el brazo derecho. Resultados: Conforme aumenta la edad también aumenta el número de hipertensos. Se encontró que el 22 % eran hipertensos, de los cuales el 51% eran hombres, el 19,4 % desconocían su problema. Previo al estudio el 80,6 % de los pacientes detectados hipertensos recibían tratamiento médico y un 58,2 % de ellos controlados adecuadamente. Discusión: Se encontró un comportamiento muy semejante a estudios de prevalencia realizados en España en variables como el sexo, edad y prevalencia de cifras tensión arterial. Es alarmante el número de hipertensos que desconoce su problema

Objective: To detect the behavior of arterial hypertension in patients older than 15 who attended in 2009 to private practice in Santa Barbara de Heredia. Methods: Cross-sectional study conducted in residents aged 15 years who attended in 2009 to private practice, located in Santa Barbara de Heredia, Costa Rica. 1 099 cases were analyzed corresponding to 4.3% of the population over 15 years in the community. Was diagnosed with high blood pressure to rise on systolic and diastolic numbers equal to or greater than 140/90 MmHh after taking the average of two continuous shots in the right arm. Results: With increasing age also increases the number of hypertensive patients. It found that 22 % were hypertensive, of whom 51 % were men, 19,4 % were unaware of their problem. Prior to the study 80,6 % of hypertensive patients detected received medical treatment and 58,2 % of them adequately controlled. Discussion: We found a very similar behavior to prevalence studies conducted in Spain in variables such as sex, age and prevalence of blood pressure numbers. It is alarming that the number of hypertensive unknown problem

Carmen-Costa Rica, five years of community intervention in cardiovascular disease

Objetivo: Documentar y valorar la intervención del programa “Cartago da vida al corazón”, como respuesta a la enfermedad cardiovascular en el nivel local de salud. Métodos: Se sintetizó y valoró lo realizado durante cinco años, en nueve diferentes proyectos. Se registraron las actividades realizadas durante cinco años en todos los proyectos y se realizo una valoración comparando lo realizado con los planes anuales de acción, un análisis cualitativo determino las fortalezas y debilidades del programa. Resultados: Se intervino en ocho centros de trabajo, 14 escuelas y ocho comunidades. Los beneficiarios directos fueron 543 empleados en centros de trabajo, 370 maestros de escuelas y 736 vecinos de las comunidades. Además se realizaron 1 649 valoraciones del riesgo cardiovascular. La valoración indica un logro de un 84 % de cumplimiento de las metas y que las mayores fortalezas fueron la motivación de los funcionarios en el programa y el apoyo del gobierno municipal cartaginés. Las mayores debilidades son la falta de recursos suficientes y el no ser prioridad operativa la prevención de la enfermedad cardiovascular para las instituciones locales. Discusión: Las metodologías adoptadas, adaptadas y creadas para intervenir el problema permiten realizar un trabajo con un nivel técnico que posibilita ser usadas y revalidadas en otras áreas locales del país

Objective: Documenting and valuating intervention of “Cartago Revitalizes Heart” program, as an answer to heart disease in health local stage. Methods: Work of five years was synthesized and valued, in nine different projects. Activities performed in all projects during five years were registered and a value was done, comparing what was done with annual action plans, a qualitative analysis determined the program’s strengths and weaknesses. Results: He participated in eight work centers, 14 schools and eight communities. The direct beneficiaries were 543 employees in the workplace, 370 school teachers and 736 neighbors in the communities. 1 649 were also carried out assessments of cardiovascular risk. The assessment indicates a 84% achievement of performance goals and the greatest strengths were the motivation of staff in the program and the Carthaginian municipal government support. The biggest weaknesses are lack of adequate resources and not be operational priority the prevention of cardiovascular disease for local institutions. Conclusions: The methodologies adopted, adapted and created to intervene in the problem allow a job with a technical level possible be used and re-validated in other local areas of the country

History of dermatology in Costa Rica

Introducción: En la historia de la medicina, la dermatología tiene grandes contribuciones, sin embargo, para nuestro país existen pocos datos que documenten los apartes de estos excelentes dermatólogos en la salud pública costarricense. Se realizó este estudio, con el objetivo de presentar una revisión histórica del desarrollo de la dermatología en Costa Rica. Materiales y métodos: Se realizaron entrevistas personales y a familiares de los que se mencionan en el documento. Se revisaron memorias de congresos y publicaciones de revistas nacionales e internacionales. Resultados: La dermatología clínica en Costa Rica,se inició en el Hospital San Juan de Dios. El Dr. Emilio Echeverría y Aguilar fue el primer dermatólogo en Costa Rica. El que más influencia tuvo en el desarrollo de la dermatología tropical fue el Dr. Antonio Peña Chavarría. El Dr. Julio César Ovares Arias se destacó como primer Presidente del Colegio de Médicos y Cirujano y primer Director Médico de la Caja Costarricense del Seguro Social. El Dr. Elfrén Solano Aguilar fue el primer profesor de dermatología, en la Universidad de Costa Rica. El Dr. Orlando Jaramillo Antillón creó el primer programa de posgrado en dermatología. Conclusiones: La dermatología ha cambiado mucho, se inició luchando contra las enfermedades tropicales y nutricionales, actualmente luchamos con el alarmante aumento del cáncer de la piel, enfermedades autoinmunes, síndrome de inmunodeficiencia adquirida y enfermedades iatrogénicas medicamentosas. Hemos aprendido de aquellos que nos precedieron en esta especialidad y debemos aprender para poder practicar la ciencia y el arte de la dermatología moderna

Introduction: Throughout medical history, dermatology has made great contributions, although for our country there is little data concerning the contributions made by the excellent dermatologists in Costa Rican public health care. Materials and methods: In order to obtain this information we interviewed the specialists and family members of specialists mentioned in this document. We studied memoria of medical congresses and publications found in national and international magazines. Results: Clinical dermatology in Costa Rica, began in the Hospital San Juan de Dios. Dr. Emilio Echeverria Aguilar was the first specialist in dermatology in Costa Rica, and the specialist who had the greatest influence on tropical dermatology was Dr. Antonio Peña Chavarría. Dr. Julio Cesar Ovares Arias, stands out as the first president of the Colegio de Médicos y Cirujanos and the first medical director of the Caja Costarricense de Seguro Social. Dr. Elfrén Solano Aguilar was the first professor in dermatology at the University of Costa Rica. Dr. Orlando Jaramillo Antillón created the first program for postgraduate studies in dermatology. Conclusions: Dermatology has changed a lot. It began with the fight against tropical disease and nutritional illnesses, and in the present we are fighting an alarming increase in skin cancer, autoimmune diseases, the syndrome of acquired immunodeficiency, and illnesses caused by side effects of wrong medications having been prescribed. We have learned from those that have preceded us in this specialty, and we should learn more in order to be able to practice the science and art of modern dermatology