Acta Pediátrica Costarricense

Detección de donantes en muerte encefálica

Anorexia y bulimia: caracterización y sistematización de la experiencia de intervención de una Clínica de Adolescentes

Objetivo: Caracterizar la población de adolescentes con trastornos de la alimentación y presentar el modelo de intervención de la Clínica de Adolescentes del Hospital Nacional de Niños. Pacientes: 22 adolescentes seleccionados con el diagnóstico de anorexia o bulimia. Resultados: Se encontraron los siguientes aspectos relevantes: dinámica familiar disfuncional donde sobresale conflictos a nivel del subsistema parental, adolescentes con rendimiento escolar alto previo a la enfermedad, síntomas ansiosos y preocupación por la imagen corporal desde la infancia, como antecedentes premórbidos. Se da una asociación significativa de la enfermedad con trastornos afectivos, trastornos ansioso y con conductas de riesgo de los adolescentes. Los trastornos más frecuentemente encontrados a través de exámenes de laboratorio son: anemia, enfermedad eutiroidea, alteraciones del sodio y de las gonadotropinas hipofisiarias. El modelo de intervención planteado enfatiza sobre el abordaje interdisciplinario y de la necesidad de complementar la intervención con opciones adecuadas para el internamiento.

Virus Influenza circulantes en Costa Rica 1998-2001

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue identificar las cepas de virus de Influenza que circulan en Costa Rica y los meses en que se presentan los picos epidémicos para poder decidir cuál es el momento adecuado en que se debe vacunar a la población y con cuál vacuna: la del hemisferio sur o norte. Métodos: Se analizaron aspirados nasofaríngeos y lavados nasales de niños hospitalizados en el Hospital Nacional de Niños que ingresaron por infección respiratoria aguda utilizando la técnica de inmunofluorescencia. Las muestras positivas por Influenza se inocularon en monocapas celulares de MDCK utilizando tripsina en el medio y los aislamientos fueron identificados por inhibición de la hemaglutinación, y luego fueron enviados al CDC. Resultados: Los resultados obtenidos demuestran que el virus Influenza puede ser aislado durante todo el año, aunque sus picos se presentan en el segundo y tercer trimestre del año. La cepa A/Sydney/05/97-like H3N2 circuló durante tres años consecutivos, apareciendo la cepa A/Panamá/2007/99-like H3N2 en el año 2001. En el caso de las cepas A/H1N1 se mostró variación año tras año 1999 y en el 2000 la A/Bayern/07/95 en el año 1999 y en el 2000 la A/NewCaledonian/20/99. Conclusión: El aislamiento e identificación de los virus Influenza es la primera vex que se realiza en un laboratorio en este país, por lo tanto ha generado una importante información para las autoridades de salud y además será muy provechosa para los países centroamericanos.

The objective of this study was to identify the Influenza virus strains circulating in Costa Rica and determine the months of the year where the highest incidence is present to be able to decide when to vaccinate and which vaccine to use. Nasopharyngeal aspirates and nasal washings were analyzed by inmunofluorescence from samples of children admitted to the National Children Hospital with acute respiratory illness. Positive samples for Influenza viruses were inoculated in MDCK cell monolayers using trypsin in the media. Isolates were typed by the hemagglutination inhibition test and sent to CDC for further testing. Influenza virus can be isolated all year around but peaks during the second and third trimester. The strain AlSydney/05/97 circulated during three consecutive years, appearing the strain AlPanama/2007/99-like H3N2 in 2001. A/Bayern/07/95-like H1N1 was detected in 1999 and the A/NewCaledonia/20/99 in the year 2000. This is the first study done in Costa Rica, its results have been very useful to the health officials and it could be very beneficial for the rest of the Central American countries.

Características y manifestaciones clínicas de los anillos vasculares en pediatría

Objetivo: Analizar los tipos de anillos vasculares del arco aórtico que han sido diagnosticados en el Hospital Nacional de Niños durante el período 1988-1998. Materiales y métodos: Se revisaron los expedientes de 75 niños que fueron diagnosticados con alguna anomalía aórtica y de este grupo se seleccionaron 21 con edades entre los 0 meses y 12 años que recibieron tratamiento quirúrgico por presentar anillo vascular. Las variables estudiadas fueron: edad en el momento de la cirugía, sexo, tipo de anillo, síntomas, métodos diagnósticos y la presencia de otras anormalidades. Resultados: Se encontraron 13 casos con doble arco (62%); 4 con arco aórtico derecho y ligamento arterioso izquierdo (14.28%) y uno con arco aórtico derecho, un doble tronco braquiocefálico con el izquierdo anómalo retroesofágicoo y conducto arterioso izquierdo (4.76%). La angiografía y el esofagograma fueron los métodos mayormente utilizados. Los principales síntomas reportados fueron los respiratorios. Ocho niños presentaron otras anomalías asociadas. Conclusión: El doble arco aórtico ha sido el tipo de anillo vascular, más importante desde el punto de vista clínico, especialmente en niños menores de un año.

Evaluación del desarrollo psicomotor en infantes que requirieron terapia con oxido nítrico inhalado en el período neonatal

Estudio Prospectivo, descriptivo, longitudinal de frecuencia y tipos de alteraciones en el desarrollo psicomotor halladas entre los 6 y 15 meses de edad, en 36 pacientes que recibieron tratamiento para hipertensión pulmonar en el período neonatal, con óxido nítrico inhalado, en el servicio de neonatología del Hospital de Niños. Se utiliza hoja de recolección de información, anotándose la patologúa de fondo desencadenante de su hipertensión pulmonar, así como las variables perinatales y neonatales clínicas, metabólicas, y radiológicas, y ventilatorias, y posteriormente los hallazgos a los 6 y 5 meses de vida mediante la evaluación de: · 1-Exámen neurológico · 2 -Test de Denver II · 3-Valoración clínica auditiva y visual. Solo 4 presentan hallazgos neurológicos alterados. La comparación de variables entre la población del estudio y aquellos con alteraciones del desarrollo psicomotor, permitió encontrar en estos pacientes: I.O. mayor de 59 presente y Requerimiento de 3 inotrópicos más esteroides o plasma presente en la mitad de pacientes con desarrollo psicomotor alterado. Se concluye que el Oxido nítrico inhalado es un alternativa para el manejo de la hipertensión pulmonar severa en neonatos, que resulta eficaz a largo plazo.

Prospective descriptive, longitudinal investigation of the frequency and types of neurodevelopmental findings between 6 and 15 months of age in 36 patients treated with inhaled nitric oxide in neonatal period for pulmonar hypertension in the neonatal unit of the Hospital de Niños. Information poli included, cause of pulmonar hipertensión as well as the different variables (perinatal, neonatal, clinical, metabolic, radiologic, ventilatory) follow up between 6 y 15 months of life using neurologic exam, Denver test 11, and clinical visual and auditive evaluation. 4 patients with neurodevelopmental delays. Comparison of different variables between the 36 patients and those with disabilities show as mayor variables: 0.1. over 59 and requirement of 3 inotrópics plus steroides or plasma in half of these patients.. Study concludes that inhaled nitric oxide is an alternative for management of severe pulmonar hipertensión in neonates, that results efficient at the long run.