Medicina Legal de Costa Rica

Un objetivo común

Description of cognitive distortions related to male homosexuality in a young Costa Rican adult heterosexual population related to homophobia

Resumen El rechazo, discriminación y violencia que las personas homosexuales sufren en la sociedad actual costarricense merece que los ojos de los científicos tornen su mirada hacia el fenómeno y logren dilucidar elementos objetivos para luchar contra la homofobia. El presente trabajo estudia información recogida en un grupo focal de personas heterosexuales del sexo masculino, adultos jóvenes, analizada a la luz de la teoría del enfoque cognitivo conductual, para describir distorsiones cognitivas en torno a la homosexualidad masculina. Se ha obtenido como resultado, que muchas de las conductas y pensamientos homofóbicos radican de imperativos (deberías), razonamientos emocionales, entre otras distorsiones cognitivas, principalmente con respecto al género, religión, biología y expectativas sociales.

Abstract The rejection, discrimination and violence that homosexual people suffer in today´s Costa Rican society deserves the scientists to turn their attention towards this phenomenon and succeed in elucidating objective elements to fight against homophobia. The present article work studies information collected in a focus group of heterosexual people of male sex, young adults, analyzed in light of the theory of cognitive behavioral approach, to describe cognitive distortions around male homosexuality. It has been obtained as a result, that many of the behaviors and homophobic thoughts are based on imperatives (should), emotional reasoning, among other cognitive distortions, mainly related to gender, religion, biology and social expectations.

Lip prints analysis in a sample of dentistry students of the University of Costa Rica based in Renaud’s classification: Pilot Study

Resumen El presente estudio, tuvo como objetivo, analizar los distintos patrones morfológicos presentes en las huellas labiales de una determinada población costarricense y su correlación con las variables, sexo, edad y afinidad biológica. Se analizaron 105 huellas labiales pertenecientes a estudiantes de quinto y sexto año de la carrera de odontología de la Universidad de Costa Rica durante el II semestre del 2016. De las 105 huellas labiales analizadas mediante el método de Renaud, el patrón más prevalente fue el tipo C de manera general, mientras que, de manera individual, en labio superior predomina el patrón tipo A y en labio inferior predomina el patrón tipo C. De la totalidad de muestras analizadas, se destaca que todas revelaron patrones distintos y la correlación estadística entre las variables, sexo, edad y afinidad biológica, permitió conocer la existencia de elementos que podrían ser útiles para identificación de individuos en el ámbito forense. Los resultados demuestran que, con la aplicación de las técnicas adecuadas en la toma de muestras y un análisis estandarizado, las huellas labiales pueden ser utilizadas en el ámbito forense como método de identificación de individuos. Este estudio, además, pone en evidencia la necesidad de realizar más investigación sobre huellas labiales en Costa Rica, no sólo por la necesidad de un aumento en el número de muestras y así obtener mayores resultados estadísticos, si no también, para desarrollar las herramientas necesarias en la toma, revelado y análisis de huellas labiales, así como su aplicabilidad al servicio de la justicia costarricense.

Abstract The objective of this study was to analyze the different morphological patterns present in the lip prints of a certain Costa Rican population and its correlation with the variables, sex, age and biological affinity. 105 lip prints were analyzed belonging to fifth and sixth year students of the dental career of the University of Costa Rica during the second semester of 2016. Of the 105 labials analyzed by the Renaud method, the most prevalent pattern was type C in general, while, individually, in the upper lip, predominantly, the type of pattern, A and the lower lip, predominantly the type C pattern. Of the total of the analyzed samples, the different patterns and the statistical correlation between the variables, sex, age and biological affinity, remarks information that can be useful to identify individuals in the forensic field. The results show that, with the application of the appropriate techniques in the taking of samples and a standardized analysis, the lip prints can be used in the field of forensic science as a method of identification of individuals. This study also highlights the need to conduct more research on lip prints in Costa Rica, not only to increase the number of samples, but also to obtain more extended statistical results. Besides, this research can be used to develop the necessary tools in the taking, development and analysis of lip print. Moreover, the results obtained may be taken into consideration in order to improve forensic research in the Costa Rican justice system.

Oral lesions in victims of munchausen syndrome by proxy

Resumen La presente es una revisión bibliográfica de casos publicados de niños con manifestaciones orales de maltrato físico, específicamente del Síndrome de Munchausen por poder. Tiene como objetivo resumir y presentar las características de las lesiones de víctimas del Síndrome, utilizando las principales bases de datos de publicaciones científicas. Se encontraron 9 casos, en todos ellos la victimaria fue la madre. Las lesiones se localizaron en la mucosa orofaríngea, las encías, la lengua, el paladar y los labios; fueron causadas por sustancias tóxicas administradas por vía oral o por compresión manual de la boca. En dos casos la víctima falleció. Se registró la muerte previa de 6 hermanos de las víctimas. Finalmente, se propone un esquema de evaluación odontológica forense para establecer o descartar que las lesiones de la cavidad oral sean parte del Síndrome.

Abstract This is a literature review of published cases of children with oral manifestations of physical abuse, specifically of Munchausen Syndrome by proxy. It is intended to summarize and present the characteristics of injuries of victims of the Syndrome, using the main databases of scientific publications. 9 cases were found, all of them the perpetrator was the mother. The lesions were found in the oropharyngeal mucosa, gums, tongue, palate and lips; they were caused by toxic substances administered orally or by manual compression of the mouth. In two cases the victim died. The previous death of 6 brothers of the victims was recorded. Finally, a forensic dental evaluation scheme intends to establish or rule out that lesions of the oral cavity are part of the syndrome.

Obesity and cancer

Resumen La obesidad es una de las enfermedades con mayor incidencia y prevalencia a nivel mundial principalmente debido a estilos de vida no saludables como el sedentarismo y la dieta occidental. Un índice de masa corporal >30,0 kg/m2 es el parámetro que se utiliza para diagnosticar esta patología. Si bien la relación de la obesidad con la diabetes mellitus tipo 2 y con las enfermedades cardiovasculares es ampliamente conocida, no lo es tanto su asociación con el cáncer. La obesidad se ha visto implicada en la patogenia de neoplasias malignas de esófago, páncreas, colorrectal, endometrio, renal y de mama en mujeres posmenopáusicas. La inflamación crónica y la resistencia a la insulina son mecanismos fisiopatológicos que se desarrollan a consecuencia de la obesidad y propician un ambiente óptimo para la adquisición de mutaciones oncogénicas y el crecimiento tumoral. También los cambios que la obesidad proporciona a las células madres del tejido adiposo resultan en hipoxia tisular y angiogénesis, propiciando el desarrollo de metástasis con mayor facilidad e inadecuada respuesta al tratamiento.

Abstract Obesity is a disease with one of the highest incidence and prevalence worldwide, mainly due to unhealthy lifestyles such as sedentary lifestyle and Western diet. A body mass index >30.0 kg/m2 is the measure used to diagnose this condition. Although the relationship of obesity with type 2 diabetes mellitus and with cardiovascular disease is widely known, its association with cancer is not so much. Obesity has been implicated in the pathogenesis of malignant neoplasms of the esophagus, pancreas, colon, rectum, endometrium, kidney and breast in postmenopausal women. Chronic inflammation and insulin resistance are pathophysiological mechanisms that develop because of the consequence of obesity and provide an optimal environment for the acquisition of oncogenic mutations and tumor growth. Obesity produces changes in stem cells of the adipose tissue that result in tissue hypoxia and angiogenesis, thus facilitating a development of metástasis with greater ease and inadequate response to treatment as well.

Acute Osteomyelitis: Clinical, Radiological and Laboratory Characteristics

Resumen Se efectuó una revisión de la literatura sobre ésta patología incapacitante y frustrante, tanto para el paciente como el médico tratante, ya que sus manifestaciones clínicas son similares a otros cuadros infecciosos. Además, se exponen conceptos acerca de su definición, clasificación y etiología, para actualizar de manera breve el proceso infeccioso. Los estudios por imágenes proveen información adicional ante la sospecha clínica; pero ninguna técnica puede confirmar o excluir en forma absoluta la presencia de osteomielitis, especialmente cuando existen implantes u osteopatía. Se debe evaluar minuciosamente la elección de cada uno de estos métodos, teniendo en cuenta su disponibilidad y qué se pretende hacer con ellos. Nunca debe postergarse la realización de procedimientos invasivos, que en general son necesarios para arribar al diagnóstico. El principal objetivo es indagar dentro de los distintas prácticas diagnósticas, para que de ésta manera el equipo médico utilice herramientas adecuadas para determinar si se trata de ésta afección en los distintos centros de trabajo y así utilizar de manera eficaz los recurso disponibles en cada nivel de atención; brindando así un tratamiento precoz y evitar las complicaciones pertinentes a corto y a largo plazo.

Abstract Osteomylitis is a painful and incapacitating disease which is frustrating for the patient and for the doctor treating it. Its symptoms are very similar to other types of infections. The definition, classification and etiology will be briefly explained in order to provide a better understanding about this infectious disease. Medical Imaging Procedures provide aditional information when the presence of the disease is suspected. There is not a certain technique that can confirm or exclude its existence, especially when implants or osteopathy have taken place. Any choice of method must be minutely assessed, keeping in mind its availability and what you expect from it. The invasive procedures should never be postponed, due to the importance they have when getting a diagnosis. The main objective is to look into different diagnoses, so the medical team can have the appropriate tools to determine the presence of the illness in a working area. Using the tools in an efficient way and taking advantage of the resources available, can provide preventive and early treatment in order to avoid short and long term complications.

Sinutisis in Pediatrics

Resumen Sinusitis, definida como enfermedad inflamatoria de la mucosa de los senos paranasales, es una enfermedad con alta prevalencia e incidencia en la población general, especialmente en Pediatría.1 Los padecimientos alérgicos e infecciosos de la mucosa nasal representan dos de las enfermedades más frecuentes de las vías aéreas superioras crónicas en niños y adultos jóvenes. Es un problema de salud pública de gran magnitud debido a su alta prevalencia, lo que ocasiona gran presión asistencial en términos de consultas ambulatorias, deterioro significativo de la calidad de vida para el paciente y sus familiares además, implica un fuerte impacto en la comunidad por los altos costos socioeconómicos que generan.2 Su etiología multifactorial y la creciente resistencia bacteriana a antibióticos, especialmente a penicilinas naturales o sintéticas sugiere reconsiderar los fundamentos anatómicos y funcionales con la finalidad de establecer conductas razonables de diagnóstico, terapéutica médica y quirúrgica que permitan un diagnóstico y tratamiento apropiado para disminuir su recurrencia.1,2

Abstract Sinusitis, defined as an inflammatory disease of the paranasal sinuses, is a disease with high prevalence and incidence in the general population, especially among children. The allergic and infectious diseases of the nasal mucosa represent two of the most frequent diseases of the chronic upper airways in children and young adults. It is a public health problem of great magnitude due to its high prevalence, which causes great assistance pressure in terms of outpatient consultations, significant deterioration of the quality of life for the patient and their families, and it also implies a strong impact on the community due to the high socio-economic costs. Its multifactorial etiology and the increasing bacterial resistance to antibiotics, especially natural or synthetic penicillins, suggest reconsidering the anatomical and functional foundations in order to establish reasonable diagnostic, medical and surgical therapeutic behaviors that allow a diagnosis and appropriate treatment to decrease its recurrence.

Aging of the Urogenital System and Female Sexual Dysfunction

Resumen El sistema genitourinario presenta una serie de cambios micro y macroanatómicos desde el nacimiento, pasando por la pubertad, período reproductivo y por último con la menopausia, en la cual, se desarrolla un conjunto de síntomas sistémicos que incluyen los vasomotores, del sueño, cognitivos, del estado de ánimo y cambios sexuales, asociados a la presencia de disminución de la lubricación, estrechamiento y distensibilidad vaginal, atrofia vaginal, entre otros, que llevan a presentar una clínica de dispareunia, prurito, resequedad, además de síntomas urinarios. Su examinación conlleva la realización de una historia clínica, examen físico y ginecológico. Para confirmar los cambios se puede hacer una medición de pH y una citología para determinar un índice de maduración vaginal. Cuando estos síntomas se asocian a angustia y molestia se puede estar ante un caso de disfunción sexual, del cual se conocen factores de riesgo para su presencia como la edad como tal, problemas de pareja, estado de salud, autoestima, entre otros. Es por esto que a razón del tratamiento es importante hacer un abordaje interdisciplinario.

Abstract The genitourinary system presents a series of micro and macroanatomical changes from birth, through puberty, reproductive period and finally with menopause, in which a set of systemic symptoms are developed, including vasomotor, sleep, cognitive, mood and sexual changes, associated with the presence of decreased lubrication, narrowing and vaginal distensibility, vaginal atrophy, among others, leading to clinical symptoms of dyspareunia, pruritus, dryness, and urinary symptoms. Its examination involves the realization of a clinical history, physical and gynecological examination. To confirm the changes, a pH measurement can be made and a cytology to determine a vaginal maturation index. When these symptoms are associated with anguish and discomfort, there may be a case of sexual dysfunction, of which there are known risk factors for their presence such as age as such, couple problems, health status, self-esteem, among others. That is why, as to treatment, it is important to make an interdisciplinary approach.

Cystic panfoliculoma: Case report

Resumen Los tumores quísticos son muy comunes en la dermopatología y usualmente se clasifican basados en el epitelio que los recubre. Autores han reportado casos extremadamente raros de quistes con diferenciación de ambos segmentos del folículo piloso, se hizo una revisión de la literatura disponible.

Abstract Cysts are very common tumors in dermatopathology and they are usually classified based on their epithelial lining. Authors report on exceedingly rare cyst with differentiation toward both upper and lower segments of the hair follicle, and make a review of the available literature.