Medicina Legal de Costa Rica

Muertes por agresión infantil en costa rica entre los años 2003 y 2011

Se revisaron 26551 autopsias efectuadas en el Departamento de Medicina Legal de Costa Rica entre el 01 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2011 y se seleccionaron los homicidios en menores de 13 años cometidos por sus propios familiares, en un contexto de agresión infantil. Se obtuvieron 56 casos, que representan un pequeño porcentaje de las muertes violentas para ese periodo (0,35%), pero que por lo aberrante de este tipo de comportamientos y el hecho de que son muertes totalmente prevenibles, deben llamar la atención de la sociedad, pues representan el extremo más violento del espectro de la agresión infantil, cuya mayor parte de casos permanece desconocido. El perfil de las víctimas que se obtuvo fue: predominio de lactantes y menores de cuatro años que fallecen en la casa, con predominio en los meses de febrero y agosto, con mayor frecuencia los lunes. Dentro de las provincias más afectadas proporcionalmente a su población destacan San José, Puntarenas y Limón. Los traumas letales fueron en su mayoría contusos, en la cabeza y cuello del menor. El responsable de la muerte fue, en una importante proporción, su padre biológico. La tasa de mortalidad por esta causa entre se ha cuadruplicado entre el año 2009 y el 2011

We reviewed 26551 autopsies carried out in the Department of Legal Medicine, Costa Rica, from January 01 2003 and 31 December 2011 selecting from this group the killings of patients with an age of 13 years or less which were committed by their own relatives, in a context of child aggression.There were 56 cases, they represent a small percentage of violent deaths for the period (0.35 % ), but that aberrant of this type of behavior and the fact that they are entirely preventable deaths, should call the attention of the society, because they represent the end of the spectrum more violent aggression of the child, whose most cases remains unknown.The profile of the victims was: predominance of infants and children under the age of four who die in the house, with a predominance in the months of February and August, with greater frequency on Monday.Within the most affected provinces in proportion to their population include San Jose, Puntarenas and Limon. The lethal trauma were mostly contusions in the head and neck of the child. The responsible for the death was, in a significant proportion,the biological father. The mortality rate from this cause between has quadrupled between 2009 and 2011

Impacto que tiene la falta de sueño sobre las habilidades cognitivas de una población de estudiantes de medicina

Los estudiantes que ingresan a la Escuela de Medicina son personas que pasarán los próximos años de su vida preparándose para entender la composición, la anatomía y la fisiología tanto normal como patológica del cuerpo humano con el fin de luego, aplicar ese conocimiento en el tratamiento de sus pacientes. Sin embargo, ser estudiante de Medicina se ha descrito como un extenuante proceso en el cual los jóvenes sufren alteraciones notables en sus horas de sueño, niveles de estrés, presión y frustración emocional e incluso depresión. Esta investigación se llevó a cabo para identificar en una población de estudiantes de segundo semestre de segundo año de Medicina de la Universidad de Costa Rica, el deterioro cognitivo que puede tener dicho estilo de vida y cómo influye en la capacidad de aprendizaje y los resultados que estos puedan obtener. A través de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth y la prueba MoCA (Montreal Cognitive Assesment) se evaluó la muestra en dos oportunidades distintas: al encontrarse los estudiantes en un período de evaluación normal y con un nivel de cansancio notable tras un período de evaluación más intenso. Los datos obtenidos comprobaron que efectivamente existe un deterioro en el rendimiento y las capacidades cognitivas de los jóvenes

Students that start medical school are people spend next years of their lives preparing themselves to understand the composition, anatomy and physiology of the human body both in a healthy and pathologic state, so that they can later apply this knowledge to treat their patients. Being a medical student has been described as an exhausting process in which the students suffer: differences in their sleep hours, stress levels, emotional frustration, pressure and even depression. This research has been made to identify, in a select group of students that attend the University of Costa Rica and are coursing their fourth semester of their carrer, the cognitive deterioration that this lifestyle may present and how this affects the quality, learning capacity and results they may obtain. Using the Complex figure of Rey-Osterrieth and the MoCA test (Montreal Cognitive Assesment) the population was evaluated in two different opportunities in which the stress and exhaustment levels have been clearly different. The obtained data has prooved a clear deterioration in their performance and cognitive capacities

Origen y morfología de la arteria braquial profunda en 14 cadáveres de la universidad de costa rica y de la universidad de ciencias médicas

En este estudio se trata de observar la variabilidad del origen y morfología de la Arteria Braquial Profunda. Se utilizaron 14 cadáveres, a los cuáles se les midió el largo y diámetro de la Arteria Braquial Profunda antes de su bifurcación en Arteria Colateral Radial y Colateral Media en ambos brazos. El 21,4% presentó el origen de la Arteria junto con ramas musculares, el 14,3% de manera bilateral un origen común de la Arteria Braquial Profunda y la Arteria Circunfleja Humeral Posterior,el 7,2% una bifurcación temprana de la Arteria Braquial en Arterial Radial y Ulnar a nivel del tercio proximal del antebrazo y el 7,2% la misma variación a nivel del tercio medio. La longitud y diámetro de la Arteria en el estudio en promedio fue de 84,78 mm con un diametro de 1,66 mm en la izquierda y de 83,26 mm con un diametro de1,68 mm en la derecha, las diferencias presentadas no son estadísticamente significativas. El conocimiento de las diferencias anatómicas s de importancia en la practica clínica y quirúrgica

In this review the objetive was to analize the variability of the origen and morphology of the Deep Braquial Artery. For it we used 14 bodies, in which we measure the lenght and diameter of the selected artery before the bifurcation of the radial collateral artery and medial collateral artery in both arms. The 21,4% of the cases the origen was presented along with the muscular branches, in the 14,3% was presented bilateral a common origen of Deep Braquial Artery and Posterior Humeral Circumflex Artery, in the 7,2% was presented an early bifurcation of Deep Braquial Artery in radial and ulnar at the third proximal of the forearm, in 7,2% the same modification was observed but at the middle third of the forearm. The lenght and diameter of the artery in promedy found was 84,78mm with a diameter of 1,66mm in the left side and 83,26mm with a diameter of 1,68mm in the right side, the diference found, were not of statiscally significant. The knowledge of anatomical diference are important in clinical and surgical practic

Incesto: enfoque médico legal

El incesto se refiere a la actividad sexual realizada entre personas de una misma familia, por lo que legalmente no pueden casarse. En nuestra sociedad y cultura se le considera al mismo un tabú y se contemplan las diferentes variantes del mismo en el código penal bajo los delitos de violación. El incesto, por tanto es un tipo de abuso sexual, es una actividad repetitiva y gradual, que va de meses a años antes de la revelación del secreto, ocurre en todas las clases sociales y raciales y se ha establecido que los agresores son predominantemente del sexo masculino y las víctimas corresponden al sexo femenino. La valoración médico legal en casos de incesto es la misma que se realiza en los casos de delitos sexuales, mediante una entrevista abierta y no dirigida, un examen físico completo, contando con el total consentimiento de las y los involucrados, con exámenes de laboratorio y principalmente evitando la revictimización de las víctimas

Incest refers to sexual activity conducted among members of one family, so they can not legally marry. In our society and culture is considered a taboo and the same referred to the different variants of the same in the criminal code under the crime of rape. Incest, so it is a type of sexual abuse is a gradual repetitive activity, ranging from months to years before the revelation of the secret, occurs in all social classes and racial and established that the perpetrators are predominantly male and the victims are female. The forensic evaluation in cases of incest is the same as is done in cases of sexual offenses by an open and non-directed interview, a physical examination, with the full consent of those involved and with laboratory tests and mainly avoiding revictimization of victims

Incesto: enfoque psiquiátrico

El incesto es un tema lleno de mitos y es importante conocer la transcendencia en el ámbito emocional de los menores, niños y niñas, que son víctimas de abuso sexual por parte de un pariente cercano y los motivos que llevan al resto de la familia a callar estos sucesos. Conocer características de las posibles víctimas y de los posibles agresores nos permitiran evaluar las circunstancias en que se da el abuso sexual y sus secuelas a corto y largo plazo

Incest is a topic filled with myths and is important to understand the emotional significance in the field of children, children who are victims of sexual abuse by a close relative and the reasons behind the rest of the family to be quiet these events. Knowing characteristics of potential victims and potential perpetrators will allow us to evaluate the circumstances in which there is sexual abuse and its consequences in the short and long term

Aporte de los rayos x en el sindrome de niño agredido

El papel de los rayos X en aquellos casos en que se sospecha maltrato infantil no es solo identificar el grado de lesiones físicas, sino también valorar todos los hallazgos de imagen que apunten hacia un diagnostico diferencial, cuyo objetivo sea el orientar al médico valorador hacia un diagnóstico seguro y evite por un lado errores diagnósticos, logrando con ello poner en evidencia dichos casos de agresión infantil, evitando que se presente en los menores nuevas situaciones de riesgo. Exige al clínico que se enfrenta a un diagnóstico de sospecha de maltrato físico, conocer cuáles son las lesiones más específicas de confirmación diagnóstica, así como cual es la técnica más indicada de acuerdo a la clínica y edad del paciente

The role of X-rays in cases of suspected child abuse is not only identify the degree of injury but also evaluating all imaging findings that point to a differential diagnosis, whose aim is to guide the physician toward a diagnosis safe and avoid diagnostic errors on one side, thereby achieving highlight such cases of childhood aggression, preventing this in the new lower risk. It requires the clinician facing a diagnosis of suspected physical abuse, know what the specific lesions of diagnostic confirmation, and which is the most suitable according to the clinical and patient age

Educación sexual en la adolescencia: la vivencia de un trabajo comunal universitario

En el presente artículo se aborda la experiencia del taller Conociéndome, conociendo mi cuerpo y conociendo mi sexualidad, el cual forma parte del Trabajo Comunal Universitario: Prevención de la Violencia Sexual y vulnerabilidad de ITS/VIH/SIDA en personas menores de edad de la Universidad de Costa Rica. El mismo se desarrolló entre julio y octubre del año 2010 en uno de los albergues del Patronato Nacional de la Infancia (PANI) ubicado en Moravia, con población masculina entre los 12 y 17 años de edad. Es a partir de la sistematización de las sesiones llevadas a cabo y del análisis del instrumento aplicado por las autoras, utilizando el paquete estadístico SPSS 17, que se procuró abordar la vivencia del taller. Al final de las sesiones se determinó que hay una gran pérdida poblacional, se muestra mayor interés en las temáticas de ITS y en cuanto a las consecuencias del embarazo se ve que el hombre tiene más oportunidades de escape que la mujer; en la parte de las encuestas se ve como si hay un cambio en la autopercepción de conocimiento respecto a la sexualidad y la formación de nuevos criterios con base científica en la sexualidad

The article approaches the experience of the sexual education workshop knowing me, knowing my body, knowing my sexuality , which emerges from the university community service Prevention of sexual violence and STD/VIH/ AIDS vulnerability in underage population of University of Costa Rica. The project was developed between the months of July and October 2010 in the shelter Moravia 1 of the Patronato Nacional de la Infancia (PANI), with 12 to17 year-old-adolescent-boys. The experience is developed from the systematization of the workshop sessions and the analysis of the instrument applied by the authors, using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 17). At the end of the workshop there is a great population loss, and the people show major interest in the STD, in the consequences of the pregnancy one sees the man has more opportunities of leak than the woman; in the part of the instrument one sees changes in the autoperception of knowledge with regard to the sexuality and the formation of new criteria with scientific base in the sexuality

Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica

La presente revisión brinda una pincelada sobre la anatomía cervical y torácica para introducir una metódica, adecuada y completa exploración física orientada tanto en el diagnóstico de las patologías más comunes, así como la detección de simuladores y otros casos de importancia médico legal

This review provides a touch on the cervical and thoracic anatomy to introduce a methodical, accurate and complete physical examination oriented both in the diagnosis of common diseases and the detection of simulators and other cases of forensic importance

Radiculopatía cervical

La patología cervical traumática y su relación con el quehacer de la medicina legal tiene gran importancia y vigencia, principalmente cuando se hace necesario realizar valoraciones a pacientes con alteraciones cervicales y se debe definir si estas están en relación a un trauma determinado o repetitivo en el tiempo como puede ocurrir en algunos casos de riesgos de trabajo. El médico forense debe estar muy bien preparado, conocer la anatomía cervical y de los miembros superiores, realizar un interrogatorio y un examen físico neurológico exhaustivo para orientar las posibilidades diagnósticas; es fundamental además el análisis de los estudios diagnósticos. En este caso en particular se realizará una revisión de la radiculopatía cervical, su fisiopatología, mecanismos de producción y las implicaciones médico legales al realizar la valoración en pacientes con cervicobraquialgia

Traumatic cervical pathology and its relationship to the work of forensic medicine is of great importance and relevance, especially when it is necessary to make assessments in patients with cervical changes and must be defined if they are in relation to a specific trauma or repetitive in time as may occur in some cases of occupational hazards. The medical examiner must be very well prepared, know the anatomy of the cervical and upper limbs, perform an examination and a thorough neurological physical examination to guide the diagnostic possibilities, it is also fundamental analysis of diagnostic studies. In this particular case there will be a review of cervical radiculopathy, pathophysiology, mechanisms of production and the medico-legal implications when doing the assessment in patients with cervical braquial pain

Lumbalgias

El dolor en la región lumbar se presenta con frecuencia en la población general y se considera una de las principales causas de consulta por riesgo laboral, lo que tiene mucha importancia en el ámbito de medicina del trabajo. Es importante conocer la clasificación del dolor, sus causas, características y la forma adecuada de explorarlo para lograr una buena valoración de las personas que acuden a una pericia médico legal

Back pain is frequent in the general population and is considered one of the leading causes of occupational risk consultation, which is very important in the field of occupational medicine. It is imperative to know the classification of pain, its causes, characteristics and explore the appropriate way to achieve a good assessment of people attending a forensic expertise

Infarto agudo del miocardio por estrés laboral

En Medicina del Trabajo del Departamento de Medicina Legal se atienden casos de enfermedad laboral, donde el estrés laboral ha aumentado su incidencia como factor predisponerte de enfermedades profesionales destacando el infarto agudo del miocardio como una de ellas. Este artículo pretende revisar los criterios diagnósticos del infarto del miocardio, factores de riesgo, mecanismos y síntomas del estrés laboral, rehabilitación postinfarto y recomendaciones para la prevención de las enfermedades cardiovasculares

We evaluated a patient who was working for a public institution that provides care for all types of emergencies, was subjected daily to a great stress at work one day showed typical chest pain and was managed as an acute coronary syndrome. This article reviews the diagnostic criteria for heart attack, risk factors, mechanisms and symptoms of work stress, post heart attack rehabilitation and recommendations for prevention of cardiovascular disease

Anencefalia y labio - paladar hendido

Este trabajo describe la presencia de defecto de tubo neural conocido como anencefalia asociado a labio y paladar hendido en un caso disección de un feto en la Escuela de Medicina de la Universidad de Costa Rica. Así mismo se revisa el tema y su importancia clínica desde el punto embriológico, molecular, preventivo y se ofrecen datos de Incidencia de dicho caso en Costa Rica

This work describes the presence of neural tube defect known asanencephaly associated with cleft palate and cleft lip in one casedissection of a fetus in the School of Medicine, University of Costa Rica. It also reviews the issue and its clinical significance from an embryological, molecular, preventive and incidence data aproach in Costa Rica

Quiste coloide del tercer ventrículo

Los quistes coloides son lesiones intracraneales con una incidencia calculada en tres individuos por millón de personas en un año. Son tumores benignos de la porción anterosuperior del tercer ventrículo. El flujo normal del líquido cefalorraquídeo puede ser interrumpido por un gran quiste que obstruya el foramen de Monro. Los signos y síntomas asociados engloban un espectro amplio de características, desde una cefalea no específica hasta datos de hipertensión intracraneal; algunos quistes coloides se dan en el comienzo agudo de una hidrocefalia y pueden llevar a una muerte súbita. Caso: presentamos el caso de un adolescente masculino de 13 años de edad, de raza negra, quien dos días antes de su fallecimiento había manifestado cefalea. Al examen de autopsia se evidenció un quiste coloide del tercer ventrículo que produjo una hidrocefalia aguda obstructiva, con edema cerebral severo y herniación de amígdalas cerebelosas. En este artículo comentamos las características principales del quiste coloide y realizamos una breve revisión bibliográfica

Colloid cysts are intracranial lesions with an estimated incidence of three individuals per million people per year. They are benign tumors of the anterior portion of the third ventricle. The normal flow of cerebrospinal fluid may be interrupted by a large cyst obstructing the foramen of Monro. The signs and symptoms associated cover a wide range of features, from a non-specific headaches to intracranial hypertension data, some colloid cysts occur in the acute onset of hydrocephalus and can lead to sudden death. Case: We present the case of an adolescent male 13 years of age, black race, who two days before his death had expressed headache. On examination autopsy showed a third ventricular colloid cyst that caused acute obstructive hydrocephalus with severe cerebral edema and herniation of cerebellar tonsils. In this article we discuss the main features of the colloid cyst and performed a brief literature review

“Perfil de ingreso al programa residencial del centro de atención integral en drogas para personas menores de edad del iafa”