Medicina Legal de Costa Rica

Rodolfo Céspedes Fonseca: amigo y maestro

Legislación para el uso de animales de laboratorio en Costa Rica

Los animales de laboratorio se usan como análogos a las enfermedades humanas, tanto en gnotobiología, investigación dental, embriología y teratología, oncología, gerontología, investigación cardiovascular, inmunología, parasitología, virología, nutrición, genética y farmacología. Aunque en Costa Rica, la ciencia de animales de laboratorio es apenas incipiente, no existe información sobre los animales, la cantidad y para qué deberían de usarse. En Costa Rica rige desde el 13 de diciembre de 1994 la "Ley de Bienestar de los Animales", pero sin embargo esta Ley deja sin definir importantes aspectos técnicos y de control del uso de los animales de experimentación. Debería de existir un manual de referencia, aprobado por una Autoridad Nacional competente, sobre el manejo y uso de animales de laboratorio y, principalmente, cursos sobre ética y técnica del uso de este reactivo biológico dirigido a los investigadores. La legislación sobre el uso de animales de laboratorio en algunos países como los Estdos Unidos, Inglaterra, Canadá, Suecia, Colombia, Australia y Alemania son más estrictas. Sin embargo en Costa Rica desde 1992 se presentó un proyecto de Ley que pretendía regular los derechos de los animales proclamados en la Declaración Universal de los derechos del animal, pero en la actualidad se encuentra archivado. Sin embargo en 1993 fue publicado en la Gaceta No 242 del 20 de diciembre de 1993 el proyecto "Ley de Bienestar y Etiología de los Animales", que no tiene ningún antecedente directo en realción al uso de animales de laboratorio en Costa Rica pero desarrolla el marco jurídico de la Declaración Universal de los Derechos del Animal, proclamada por las Ligas Nacionales afiliadas a la ONU y aun no suscrita por Costa Rica.

Laboratory animals are used like analogs to the human diseases, just as much in gnotobiology, dental investigation, embriology and teratology, oncology, gerontology, cardiovascular investigation, inmunology, parasitology, virology, nutrition, genetics and pharmacology. Even though in Costa Rica, the science of laboratory animals is barely incipient, there is no existing information about animals, the quantity and what are they supposed to be used to. Since december 13th. 1994 a law was imposed in Costa Rica, the law is called "Law of animals welfare", however has left undefined important technical aspects and the experimental use of animales. There should be a reference manual, approved by a competent National Authority, about the handling and use of laboratory animals and mainly courses about ethics and techniques of the uses of this biologic reagent directed to the investigators. The legislature about the use of animals of laboratory in some countries like the United States, England, Canada, Switzerland, Colombia, Australia and Germany are more estrict. However, since 1992, in Costa Rica soil there was presented a bill that intented to regulate the animals rights proclaimed in the Universal Declaration of Animal rights, but nowadays is found archivated. However in 1993 was published in "La Gaceta" No 242 on December 20th the bill called "Law of Welfare and Etiology of the animals", has no direct record to the highlight to the use of laboratory animals in Costa Rica but develops the juridic frame of the Universal Declaration of Animal rights, proclaimed by the National Leagues afiliated to the ONU and yet not suscrited in Costa Rica.

Identificación de restos óseos humanos mediante análisis de ADN

En los últimos años la tecnología del ADN se ha convertido en una poderosa herramienta para la identificación individual, incluso cuando sólamente se cuenta con restos óseos. Se ilustra un caso en el cual se realizó la prueba de identificación comparando el ADN de los supuestos padres contra el ADN extraído del hueso de un menor de sexo femenino, utilizando los marcadores: HLA-DQA1, LDLR, GYPA, HBGG, D7S8, Gc, y D1S80. Los perfiles genéticos obtenidos permitieron concluir una identificación positiva de los restos como pertenecientes a la niña desaparecida. Esta metodología queda disponible para futuros casos forenses que así lo ameriten.

The DNA technology has become a powerful tool for human identification in the last few years even in cases where the bones are the only remains. We now report the successful identification of the skeletal remains of a murder victim by comparative typing on nuclear DNA in remains, and in the presumptive parents of the victim. The genetic markers used were: HLA-DQA1, LDLR, GYPA, HBGG, D7S8, Gc, and D1S80. This feasibility of bone DNA typing is available in forensic investigation in Costa Rica now.

Marcadores biológicos en el alcohólico actual

Cuando se estudia cualquier tratado sobre Alcohología, resalta la gran repercusión que el etanol produce en el organismo, afectando a los tejidos, órganos y sistemas. El presente trabajo fue un estudio de una población actual de alcohólicos cuyo objetivo fue reflejar las modificaciones analíticas que el consumo de etanol producía en ellos. Se estudiaron 170 pacientes ingresados en al Unidad de Desintoxicación Hospitalaria del Hospital Psiquiátrico Provincial de Bétera (Valencia, España), durante un período de 7 meses. De entre todos los parámetros de laboratorio se tuvieron en cuenta las siguientes variables: edad, sexo, consumo de etanol, Sideremia, VCM, GGT, GOT, GPT, Fosfadatas Alcalinas. Se destacan los resultados siguientes: un aumento de la sideremia en el 40% de los casos, dato trascendente por dos hechos fundamentales: el primero porque se siguen utilizando protocolos de tratamiento para enfermos alcohólicos en los que se prescriben suplementos férricos que favorecen la sobrecarga de este mineral y por ende pueden agravar los cuadros clínicos y en segundo lugar, porque el aumento de la sideremia puede tener un rol protagonista en la fisiopatología de la Enfermedad Alcohólica; un aumento significativo del VCM relacionado con el aumento de la edad en los varones y un consumo medio diario de 273 g. de etanol puro.

When we study about any essay about alcoholism, the big repercussion that alcohol produces on the organism is throw into relief, and it has an effect on tissues, organs and systems. This research is a study of a present population of alcoholics which target has been to reflect the analytic modifications produced on it by the consumption of ethane. 170 subjects admited in the Curing Of Drug Addiction Hospitable Unit in the Psyquiatric Provincial Hospital in Bétera (Valencia, Spain), have been under consideration for 7 months. Between all the parameters of laboratory, we have considered the following variables: age, sex, consumption of alcohol, sideremy, VCM, GGT, GOT, GPT, Alkaline phosphate. We have got the following outcome: an increase of sideremy in a proportion of 40%, an interesting information because of the two following facts: the first one because the records of treatment are being used for alcoholic, with a prescription of ferric supplement originating an excess of this mineral and making worse the clinical case, and the increase of sideremy can have a leading role in the physiopathology of the alcoholism; an important increase or the VCM related to the increase of the increase of the age of male and an average daily consumption of 273g, of pure alcohol.

Análisis de la motivación del recurso humano: comparación entre los servicios de cirugía del Hospital Dr. Calderón Guardia y patología forense del Organismo de Investigacion Judicial

Se hace una revisión de las circunstancias que motivan al personal a realizar correctamente su trabajo, las cuales son diferentes para cada persona, y varían de acuerdo a las necesidades, valores sociales, y capacidades de cada individuo. El conocimiento básico de las necesidades de cada persona ayuda a las jefaturas a motivar a los empleados que tienen a su cargo. Se realiza una comparación del personal de dos servicios de diferentes instituciones en la cual se analizan elementos satisfactores e insatisfactores del medio ambiente laboral.

A check up of the situation is done, which involves the circumstances that motivate the staff to do correctly their work, which are different in each case, and may vary to the needs, social value and capability of each employee. The basic knowledge of every person's needs helps a great deal to their employers, because they can find the right ways to motivate their employees in charge. A comparisson between two different institutions is done , in which the satisfactory and insactisfactory elements are analized in their working enviroment.

Espectro de aplicación de la autopsia psicológica

La exploración retrospectiva e indirecta de la personalidad y la vida de una persona ya fallecida recibe el nombre de autopsia psicológica. Se trata de un procedimiento científico para evaluar después de la muerte cómo era la víctima en vida, es una reconstrucción sociopsicopatológica postmortem. Elementos a considerar: 1. Valorando los factores de riesgo suicida, de riesgo heteroagresivo o de riesgo de accidentalidad. 2. Valorando el estilo de vida del occiso. 3. Determinando el estado mental en el momento de la muerte. 4. Estableciendo las áreas de conflicto motivacionales. 5. Determinando si existían señales de aviso presuicida. 6. Determinando si existía un estado presuicida. Es necesario aclarar que el dictamen de autopsia psicológica se ofrecerá siempre en términos probabilísticos y su resultado deberá sumarse al resto de los elementos criminalísticos, policiológicos y médicolegales para conformar la decisión final. También como parte de la investigación criminal, la autopsia psicológica logra establecer el círculo de sospechosos en los homicidios de autor desconocido, al caracterizar a la víctima con sus conflictos, motivaciones y estilo de vida, le estamos ofreciendo a los investigadores oficiales elementos de probabilidad en cuanto a presuntos autores, quienes tendrían interés en vincularse a este tipo de personas.

The indirect or retrospective evaluation of the personality and life of a deceased person is called a psychological autopsy. It is about the cientific procedure to evaluate, after death, the victim's life; it's like a sociopsychopathological post-mortem reconstruction. Important elements: 1. Evaluate the risks of a suicidal, heteroagressive, or accidental death. 2. Evaluate the life style of the victim. 3. Stipulate the mental firness of the deceased at the time of death. 4. Stablish the sensitive and problematic areas of the victim 5. Determine if there was presuicidal warnings. 6. Stipulate any presuicidal warnings. It is ncesary to clarify that the psychological autopsy is always giving in probability terms, and its result must be added up with the others criminalistic, police and forensic examinations to confirm a final decision. It is also important to know that a psychological autopsy can stablish a posible murderer, if it was a homicide, by evaluating the victim's relationships, conflicts, motivations and life style.

Las drogas diseñadas

Cada vez cobra más fuerza la clasificación de las drogas que las divide en psictrópicos y estupefacientes y en Costa Rica se ha añadido la sustancia inhalable. Se hace una ligera definición sobre lo que es una droga y la diferencia con las sustancias indispensables para el organismo como son el agua, el oxígeno y los alimentos las cuales son necesarias para el mismo. En el mundo cada vez es mayor el número de estas sustancias fiscalizadas, y que es considerada una acción delictiva en determinadas ocasiones. Convenios internacionales que deben ser ratificados por las naciones exige que se especifique previamente el objeto material del Delito. Las Drogas Diseñadas son aquellas que por algún cambio realizado en un laboratorio sobre su molécula, tienen los efectos muchas veces superiores a la droga madre, pero que por no estar en la lista de drogas fiscalizadas en el momento de aparición de la misma, va permitiendo que, mientras se agrega a la lista de las mencionadas drogas fiscalizadas, estos actos queden impunes con gran daño por la Salud Pública y del individuo durante mucho tiempo. Costa Rica no escapa de esta realidad por lo que el "narcotraficante" siempre irá adelante con nuevas drogas diseñadas causando grandes estragos, mientras las mismas poco a poco se van incluyendo en la lista de sustancias fiscalizadas. Se hace mención sobre posibles soluciones, entre ellas está incluir en las listas de los convenios internacionales, decretos y reglamentos, nueva terminología que incluya las posibles variaciones de las moléculas de las sustancias fiscalizadas.

Every time takes greater force the clasification of drugs, which are divided in psichotropics and stupefacients, and in Costa Rica a new classification has been added: inhalable sustances. A light definition of what a drug is and the difference between the indispensable sustances for the organism like the water, oxigen and food which are necesary for life.Every time the number of fiscalized sustances is greater in the world, and that is considered a crime in some ocassions. International agreements that must be approved by the nations demand that be previous specification of the material object of the crime. Design drugs are those that by any change done within a lab about its molecule, have in the majority of cases secundary effects greater than those found in the "mother drugs", but because they are not on the list of fiscalizated drugs in the moment these appear, it allows that while the new drug is added to the list those people involucrated dont get he deserved punishment causing great damage in the Public Health and the individuals for a long time. Costa Rica sadly doesnt escape this reality because the "dealer" will always be a step ahead with new design drugs causing great damages, while these drugs are slowly place on the list of fiscalizated drugs. There are possible solution, among them to include in the lists of international agreements and regulations, new terminology that includes possible variations of the molecules of the fiscalizated sustances.

La autopsia psicológica en el homicidio

Una de las dificultades típicas en el estudio del homicidio es que no contamos ya con la víctima, no conocemos su versión de los hechos, sus sentimientos, su situación durante el crimen. Precisamente con el objetivo de estudiar a la víctima de homicidio, diseñamos un modelo al que llamamos MAP-II (modelo de autopsia psicológica para víctimas de homicidio) y validamos una metodología para su aplicación. Se trata de un método de exploración indirecta y retrospectiva con principios metodológicos similares a los aplicados para el suicida pero con especificidades propias de este tipo de víctimas, por ejemplo la selección de las fuentes de información es imprescindible hacerla previa consulta con los investigadores policiales para evitar que se trate de personas incluidas en el círculo de sospechosos. Neuman afirma que un estudio de la criminogénesis no puede ser relevante y serio si no se tiene en cuenta el papel jugado por la víctima y en qué medida ella ha contribuido, conciente o inconcientemente al acto. Apoyando esta afirmación podemos comentar que en el estudio realizado por nosotros en 1994 más del 40% de las víctimas de homicidio cumplían los requisitos de las llamadas "víctimas provocadoras", eran personas difíciles, desafiantes, prestas a la provocación. También en el campo penal si se demuestra que el occiso era una víctima provocadora activa de violencia, puede significar en manos de un defensor hábil, una atenuante para el victimario al restablecer la dinámica previa del hecho y las justas motivaciones que precipitaron el "paso al acto homicida". Se trata de homicidios provocados inconcientemente por la propia víctima. Con nuestro modelo de autopsia psicológica contribuimos a lograr una aproximación a la dinámica interna del homicidio, partiendo del análisis del factor victimal muchas veces olvidado, y demostramos científicamente la participación a menudo determinante de la víctima en su propia muerte.

One of the most common difficulties in the study of homicides is that we no longer count on the victims we dont know the victims side of the story, the victims feelings and situation during the crime. With the goal to study to he homicide victim, we design a model tha is called MAP-II (model of psicologic autopsy of homicide victims) and we use metodology for its application. The method is about a way of indirect exploration and retrospective with metodologic principles very similar to the applicated to the person that commits suicide but with especific qualities at this type of victims, for example the selection of sources of information is essencial to do it previous to the consult with the cops investigators to avoid the chance of dealing with persons included in the circle of suspects. Newman states the a study of the criminogenesis cant be relevant and serious if it is not counted the part the victim played and in what way the victim has contributed, conciously inconciously to the act supporting this affimation we can say that the study made us on 1994 note than 40% of the homicide victims, did fiulfilled the requeriments of the so-called "Provocating victims", these people fall into the category of hard character, desafiants and easy provocators. Also in the legal field if it is demostrated that the corpse was a provocative victim active in the violence, it may mean in the hands of a clever defendant, for the victimary by establishing the dynamic previous to the crime and the fair motivations that gave place to the "homicidal act" is about homicides provocated unconciously by the own victim. With our model of psichologic autopsy we contribute to achieve approximation to the intern dynamic of the homicide, going from the analisis of the victims factor, many times forgotten, and we scientifically demostrate the often participation of the victims on its own assault.

La autopsia psicológica en el suicidio

El término suicidio definido por Shneidman como "el acto humano de autolesionarse con la intención de acabar", abarca una infinidad de estados motivacionales concientes e inconcientes. Qué es la autopsia psicológica? Es la caracterización retrospectiva de la personalidad y la vida de una persona ya fallecida, utilizando por supuesto un método indirecto o diferencial, se trata de obtener información del occiso a través de terceras personas que en vida lo conocieron íntimamente. La autopsia psicológica como técnica pericial ve la luz en los años sesenta en Los Angeles California, como salida a una necesidad administrativa de definir la etiología médicolegal de muertes dudosas, donde no había suficientes elementos para afirmar si se trataba de un suicidio o un accidente. A partir de estos antecedentes y previa revisión de todos los modelos, escalas, guías y formularios, creamos un modelo al cual llamamos MAP-I (modelo de autopsia psicológica para suicidas), que, a diferencia de los que habíamos revisado (los cuales eran abiertos o semiestructurados), es completamente estructurado y sistematizado, de forma tal que se disminuye al mínimo el margen de sesgo, pues todos los exploradores tienen que realizar la exploración de la misma manera, guiándose por un instructivo adjunto al MAP-I con posibilidad de respuesta cerrada, precisamente para evitar la inclusión de elementos subjetivos en la valoración de cada caso y además para hacerlo verificable por terceras personas y así garantizar su valor como prueba pericial. Existe la falsa creencia popular de que quien se va a matar no lo anuncia y nosotros demostramos que esto es absolutamente falso; pues más de la tercera parte de las víctimas estudiadas hicieron verbalizaciones suicidas, siendo estas, los comentarios pesimistas acerca del futuro, la desesperanza y la expresión de sentimientos de soledad, inutilidad, incapacidad o incompetencia, las señales de aviso más frecuentes encontradas en nuestro estudio.

The term "suicide" defined by Shneidman as "the human act of auto-injury with the intention of finishing", it extends an infinity of motivational states conscious or unconsciously. What is a psychologic autopsy ? Is the retrospective characterization of the personality and the life of a deceased, using, of course, an indirect or differencial method, is about obtaining information of the deceased through third people that had intimate links with the dead during it's lifetime. The psychologic autopsy as a pericial technique, sees the light for the first time in the seventeenth's, in Los Angeles, California, as an exit to the administrating need of defining the medico-legal etiology of doubtful deaths in which there was not enough elements to affirmate if they were dealing with a suicide or an accidental death. PartIng from the antecedents and previous check up of all the models, scales, guides and formularies, we build a particular model named MAP-I (psychologic autopsy model of suicidal persons), that differs from the previous models (that were open and semi-structured), this particular one completely structured and sistematized, in a way that is lowered to the minimun the margen of sesgo, given that all the explorers have to do the exploration the same way, leading themselves by an instructive to the MAP-I, with the possibility of a closed answer, to avoid the involvement of elements that are subjective to the value of each case , and also to verify it by the third people and therefor guarantee its value as a pericial evidence. There exists the false popular belief that an individual that commmits suicide does not tell anybody of its intentions and we prove that that is a wrong belief, totally false given that more than one-third of the studied individuals made verbalizations were they announced what they were going to do, being this pessimistic comments about their future, dispair, and the expression of feelings of loneliness, inutility,incapability or incompetence this being the most frequent warning signs found in our study.

Estudio del suicidio en la ciudad de La Habana a través de la autopsia psicológica

Ya hace más de una centuria el doctor Tomás Plasencia mostró seria preocupación por la problemática del suicidio en nuestro país y seriamente alertó acerca de la necesidad de estudiar al suicida como única manera de conocer las causas y neutralizar el mal.El método empleado es un método indirecto y inferencial, la información es obtenida a través de terceras personas y a partir de la revisión de documentos personales de las víctimas tales como historias clínicas, diarios, notas, producciones literarias. Es requisito indispensable la previa revisión del expediente médicolegal para conocer los elementos técnicos de certeza acerca de la etiología médicolegal de la muerte. Las principales señales presuicidas encontradas fueron: comentarios pesimistas acerca del futuro, desesperanza, expresión de sentimientos de soledad, incapacidad, inutilidad o incompetencia y abatimiento, y muy importante: verbalizaciones suicidas, ya que existe un prejuicio popular en relación a que: quien se va a matar no lo anuncia y en nuestro medio encontramos que la tercera parte sí lo anuncia, como también la tercera parte exhiben una irritabilidad no habitual. Los hombres tienen mayor riesgo a la conducta suicida. Los menores de 25 años constituyen la población de mayor riesgo, los solteros constituyen una población de riesgo suicida, la ausencia de vínculo laboral constituye un factor asociado al suicidio en nuestro medio. El consumo de alcohol y drogas legales (especialmente psicofármacos) son factores asociados al suicidio en la ciudad de la Habana. Los bebedores-problema tienen mayor riesgo suicida. Los trastornos afectivos comportan mayor riesgo suicida. El abuso de alcohol y drogas sin dependencia son las entidades nosológicas más frecuentemente asociadas al suicidio. Las áreas de conflicto más afectadas en nuestros suicidas son la familia, la vivienda y la economía. El perfil psicológico del suicida está dado por impulsividad, reserva, seguridad y tendencia a ser caprichoso y terco.

More than a century ago Dr. Tomás Plasencia showed serious preocupation of the suicidal percentage in Cuba, and seriously alerted other doctors of the need to study this behavior, like the only way to prevent it. The method use in this cases is the indirect. The information is obtained by a third source, and by personal documents, such as diaries, notes, and clinique history. It is necessary the revision of the patient's file to know the technical elements at the time of death. The study shows that the most common presuicidal warnings are: pessimistic comentaries about the future, depravation of hope, loneliness, incapability, and low spirits, but above all this is the anouncement of the act. It is a popular saying that who is going to kill himself, doesn't anounce it, but in our report we discover that a third part did, and another third part shower irritability before they did it too. The suicide behavior is presented among men that are single, under 25 years old, and unemployed. Alcohol and legal drugs are important agents associated with suicide in La Habana. Person with drinking or family problems present a major risk of commiting suicide. The most affected areas are family, home and economy. The psychological profile of the victim is given by impulsiveness, aloofness, security, and tendency to be whimsical and stubborn.

Relación del consumo de drogas en el hogar y los problemas de aprendizaje de los niños de aula recurso en las escuelas públicas de Costa Rica

Se da una prevalencia del sexo masculino en los estudiantes que asisten al aula recurso.Hay prevalencia del sexo femenino en los padres-encargados entrevistados debido al horario utilizado para la investigación (el día) ya que solo había alguna mujer encargada en la casa, éstas en su mayoría eran amas de casa y además las madres del estudiante. El estado civil de los padres-encargados en su mayoría es casado. El nivel de escolaridad de la mayoría de padres-encargados es la primaria inconclusa, situación que conlleva a un muy pobre orientación académica de parte de los padres o sus hijos y de una no muy acertada ayuda en las tareas cuando los niños lo requieran. Las madres al ser la principal presencia en el hogar, es la que más le ayuda al estudiante con sus deberes escolares. La razón principal que los niños (as) entrevistados señalan para asistir al aula recurso son los problemas de lecto-escritura, esta misma problemática fue señalada por la mayoría de los padres-encargados entrevistados. La totalidad de niños entrevistados conocían el motivo de su asistencia al aula recurso, no así la totalidad de padres- encargados ; este hecho refleja que a pesar de que estos niños presentan situaciones especiales que los llevan a tener bajo rendimiento académico, reincidente en algunas veces, en comparación son sus otros compañeros. Los padres no están del todo conscientes del motivo por el cual sus hijos presenta esas dificultades en la misma medida del desconocimiento será la atención, ayuda y consideración que puedan tener estos niños en el hogar para que logren el nivel adecuado de desenvolvimiento académico. La mayoría de niños (as) entrevistados habitan en hogares formados por padres y hermanos; estos niños tiene de 2 a 4 hermanos y el lugar que ocupan dentro de esta estructura es el de hijo del medio. En algunos hogares se da la presencia de uno o más niños que también tienen problemas de aprendizaje. En la mayoría de ,los hogares no se presentan problemas familiares, lo cual depende de lo que el entrevistado entienda por "problemas familiares frecuentes en su hogar", no obstante familiares señalan que los mismos afectan al niño en su rendimiento académico. La mayoría de padres-encargados entrevistados apuntan que para ellos la principal causa del bajo rendimiento escolar de los estudiantes es la presencia de problemas familiares en el hogar, aunque de igual manera otros padres saben que sus hijos tiene problemas de aprendizaje o bien problemas neurológicos que los hacen tener un rendimiento académico poco favorable. Los niños (as) por su parte si reconocen ante sus padres que este rendimiento escolar se debe a la presencia de problemas de aprendizaje en ellos, escudan su nivel de rendimiento en la dificultad que tienen. Tanto estudiantes como padres-encargados señalan que el bajo rendimiento se debe a que el estudiante no le gusta estudiar. Los niños por su parte identifican otra causa para este rendimiento, que no conocen los padres y son los problemas en la escuela, representados por peleas con otros niños o que en algunas ocasiones no les cae bien el maestro. El diálogo en algunos casos entre padres-encargados y estudiantes para conocer el motivo del rendimiento escolar no se efectúa, ya que los padres ante el silencio del niño se conforman y no ahondan en lo que puede estar girando entorno al estudiante, esta situación puede darse debido a la falta de comunicación o la falta de cariño que reciben los niños, como un canal que brinde confianza a éstos para expresar lo que les sucede. El alcohol es el tipo de droga más conocida por los estudiantes que asisten al aula recurso, esta misma droga es la que se consume en su mayoría en aquellos hogares donde existe adicción siendo la figura paterna -padre o padrastro- el principal actor en este consumo. El alcohol es la droga de mayor consumo tanto en, los hogares que señalan tener problemas familiares frecuentes y donde no se vivencian estos problemas. El alcohol se hace presente en aquellos hogares donde hay más de un niño con problemas de aprendizaje.Los problemas familiares se dan frecuentemente en aquellos hogares donde la pareja está casada. Ahora bien, independientemente de la existencia de problemas familiares en el hogar, la causa principal, dentro de este grupo de niños son las dificultades de lecto-escritura, dentro de este grupo de niños la mayoría de padres consumen alcohol y otras drogas.

The relation between drugs consume and learning problems in the special classes on the public schools in Costa Rica. There is a majority of boys in the special classes. But the survey shows that women are must likely to be the legal guardians of the child due to the time the interview was done, most of the legal guardians were married. The school level of most of the guardians was an unfinished elementary. This situation brings a very poor academic orientation from parents and not a very accurate help on their child's homework. Even though is not an accurate help, the mothers are the ones helping in the school duties of their children. The principal reason to asist to a special class is the problem with reading and writting , and it was pointed out by both students and parents. The totality of interview children knew why they had to asist to special classes, but most of the parents didn't. This situation shows that children know exactly the conditions that make them have a low academic performance, while their parents are are totally clueless about the attention and help the kids most receive. The majority of kids live in a home formed by parents and brothers or sisters, and they are ussually the middle child. In some houses there are more than one child assisting to a special school. In most of the homes there are not family problems at all, but when they come up they affect way too much the child, specially in thier academis performance. Most parents pointed this out (family problems) as a reason for their child low performance at school, while others know that their children suffer from neurological problems that affect their school duties. On the other hand, the children admit having learning problems, and that their performance in school is due to the difficulty of the subject. Another reason parents propouse is that the students don't like to study, but children say that's not true. They attribute their low academis performance to school problems, such as fights and discomfot with their teachers. The communication between parents and children about their school problems is very poor, mainly because parents resign to their children silence. This poor comunication is due to the lack of love the children receive that does not allow them to express their feelings. Alcohol is the drug most of the students are related to, mainly because a male role in their homes consumes it. Alcohol is the most common drug among their homes, too, and its mostly in homes where there are more than one child with learning problems. Family problems occured mainly when the couple is married. Now, independently from family problems, the main reason for a low academic performance, among children with parents that consume alcohol, is the difficulty in writting and reading.

Investigación médico legal en la escena de la muerte

La investigación en la escena de la muerte es parte fundamental de toda autopsia que se realiza por indicaciones médicolegales. En Costa Rica estas indicaciones están reglamentadas por ley. No obstante médicos especialistas en Medicina Legal existentes en este país no siempre pueden asistir al sitio del levantamiento del cadáver. Se analizan 5893 protocolos de autopsia realizados en la Sección de Patología Forense del Departamento de Medicina Legal del OIJ entre 1991 y 1993, con el fin de justificar la importancia del desplazamiento del médico al sitio, y las recomendaciones al respecto.

The death scene investigation is an important part of the autopsy. In Costa Rica this indications are regulated by the law. But not always a forensic pathologist is available at the death scene. There are 5893 autopsy protocoles done in the Forensic Pathology Section of the Medico-Legal Department of the OIJ, between 1991-1993, to justify the importance of a forensic pathologist at the death scene, and the recomendations about it.

Estudio sobre muerte súbita en deportistas, 1985-1995

La relación entre el corazón y sus cambios con el ejercicio ha sido motivo de estudios desde finales del Siglo XIX y desde entonces varios autores como Niemela, Kirsch y Linzbach analizaron la muerte de deportistas encontrando en la mayor parte de los casos alteraciones en el corazón, en las coronarias y un componente arterioesclerótico importante. Esto originó el Síndrome del Corazón del Deportista, el cual consiste en la adaptación fisiológica que hace el músculo cardíaco ante el aumento del trabajo que genera el ejercicio, y se refleja en una hipertrofia global y bradicardia con presión arterial normal. La muerte súbita en deportistas es la que ocurre instantáneamente durante la actividad o minutos después de la misma. Filipedes fue el primer deportista que murió después de correr una Maratón en Atenas en el año 490 A.C. Se ha observado que los deportistas fallecidos menores de 30 años de edad, generalmente tienen un problema cardiovascular de carácter congénito y los mayores de 30 años tienen un componente arterioesclerótico severo. Tomando en cuenta estos conceptos los Doctores Mayela Valerio Hernández, Alma Reyes Guzmán y Lempira Escobar Yanes, analizaron 10 años de autopsias entre enero de 1985 y julio de 1995 en los cuales se analizaron 19.359 autopsias y de estas, 33 casos correspondieron a muerte súbita en deportistas. En todos los casos se descartó el trauma y se le hizo estudio histológico de los tejidos. El año que más casos presentó fue 1994 y la mayoría de ellos procedía de San José. De estos 33 casos, 32 fueron hombres, solo una mujer, 31 eran de raza blanca y 2 de raza negra. El mayor grupo de edad se ubicó entre 26-30 años con 10 casos. El más joven de todos tenía 12 años y el mayor 62 años, para una edad promedio de 29 años. El deporte más practicado fue el fútbol, acorde con nuestra cultura, seguido del atletismo, natación, ciclismo, baloncesto, motocross. Según la causa de muerte, 26 casos fueron de origen cardíaco (72%), 5 de origen cerebral (15%) y 2 por origen vascular (6%). Confirmando los datos de la literatura al respecto, en los casos menores de 30 años (11 casos), se encontraron como causa de muerte en orden decreciente: cardiomiopatía isquémica, vasculopatía hipertrófica, miocarditis inespecífica, comunicación intrauricular, miocardiopatía idiopática, displasia fibromuscular, alteraciones en la conformación de las coronarias y solo 2 personas tenían antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. En los mayores de 30 años (12 casos) se encontró sobre todo cardiopatía isquémica asociada a arterioesclerosis coronaria con trombosis en 7 casos y 7 personas tenían antecedentes de tabaquismo y alcoholismo. La arterioesclerosis coronaria se observó en 10 casos de carácter severo (IIIC-IIB). En los casos que fallecieron por una afección cerebral (5 casos) se observaron hemorragia subaracnoidea, intraparenquimatosa, con 2 casos de aneurismas congénitos, una malformación A-V y un caso de embolia con infarto cerebral. Solo una persona tenía 38 años y el resto eran menores de 30 años de edad. En los dos casos que fallecieron por una afección vascular, esto correspondió a un aneurisma de la aorta roto y el otro a una malformación A-V de los vasos del mediastino. Sus edades eran de 30 y 16 años, respectivamente y no utilizaban drogas. Se debe recordar que en algunos casos de muerte súbita no se haya causa orgánica de la muerte y debe tenerse presente que las arritmias son un factor importante sobre todo en niños. Todo esto indica la importancia de realizarse un chequeo médico completo sobre todo del corazón, antes de empezar con un proyecto de deportes.

The relationship between the heart and its changes caused by exercise have been studied since 19th century, and since then various authors like Niemela, Kirsh and Linzbach have analized the death in this particular group of people and found in the mayority alterations of the heart, coronary arteries with an important atherosclerotic component. This gave birth to the Sportsman Heart Syndrome, wich is the physiologic adaptation of the cardiac muscle secondary to exercise, and it reflects in a global hipertrophy and bradicardial with normal arterial pressure. The sudden death on sportsmen is the one that occurs instantly during or a few minutes after doing exercise. Filipides was the first person to die after running a marathon in Athens in the year 490 B.C.. It was shown that sportsmen under 30 generally have a cardiovascular problem of congenital character and in persons above 30 years old have a severe atherosclerotic component. With this concepts in mind Doctors Valerio Hernández, Reyes Guzmán and Escobar Yanes, analized 10 years of autopsies between january 1985 and july 1995, they analized over 19.359 autopsies, in wich 33 of the cases were due to sudden death on sportsmen. In all the cases it was put aside the trauma and it was done a histology study of the tissues. The year that presents more cases is 1994, and the mayority of them were from San José. Of these 33 cases, 32 were men, just one woman, 31 were white, and 2 were black. The major age group was between 26 and 30 years old. The youngest of all was a 12-year-old and the eldest was a 62-year-old, to a average age of 29. The most commo sport was soccer, due mainly to our culture, followed by athletism, swimming, bike raiding, basketball and motocross. According to the cause of death, 26 cases were from a cardiac origin (72%), 5 from cerebral origin (15%), and 2 from vascular origin (6%). Confirming the literature facts about it, in the cases lower to 30 years old (11 cases), it was found a common death in decreasing order: ischemic cardiomyopathy, hypertrophic vasculopathy, myocarditis, Inter atrial communication, idiopathic cardiomyopathy, fibromuscular dysplasia, coronary arteries anomalies with associated thrombosis in 7 cases and 7 persons had a smoking and alcohol record. The coronary atheroclerosis was shown in 10 cases of severe character (IIIC-IIIB). In the cerebral origin cases it was shown a subarachnoid hemorrhage, brain hemorrhage, with only 2 cases of congenital aneurisms, one A-V malformation, and one of cerebral shock with emboli. Just one person had 38 years old and all the others were under 30. In the 2 cases wich the caused of death was a vascular disease, this was due to a aneurism in the aorta and the other one was an A-V malformation of the mediatinal vessels. Their ages were 30 and 16 years old, and weren't using drugs. In some cases sudden death is not exactly the organic cause of the death and you must have in mind that arritmias are an important element speacially in children. This indicated the importance of a check-up specially of the heart before exercising.

Suicidio en niños

Trata de un estudio estadístico realizado en Costa Rica por los doctores Alma Reyes, Lempira Escobar y Mayela Valerio, quienes revisaron 16 años de autopsias (1980-1996), encontrando que de 28.584 autopsias, 26 correspondieron a suicidios de niños menores de 13 años de edad. De los 26 casos, el mayor número se presentó entre 1988 y 1991 con 11 casos (42%)de estos 5 casos (19%) se presentaron en 1990. Predominó el sexo masculino con 20 casos y 6 casos fueron del sexo femenino. El mayor grupo de edad se dio entre 10 y 13 años, considerada una edad pre-púber. La mayoría de los niños procedía de la capital, 20 niños eran estudiantes escolares y en el resto de los casos no se consignó este dato. Marzo, julio y agosto, fueron los meses en que este fenómeno se dio con mayor frecuencia. En Costa Rica, marzo es el mes de inicio del curso lectivo, julio es un mes de vacaciones escolares y en agosto se celebra el día de las madres. Es en estos meses en donde se puede poner en evidencia un problema de desintegración familiar y stress escolar. Respecto al día de la semana, predominó el domingo, seguido del martes y jueves, 26%, 19% y 14% respectivamente. Un 42% de los casos se registraron entre las 13 y las 18 horas. La forma más frecuente de suicidio fue la asfixia por ahorcadura con 14 casos (54%), utilizando fajas, mangueras, cordones de zapatos, cadenas de metal y mecates de cabuya. 7 menores presentaron heridas por proyectil por arma de fuego ubicadas en la cabeza y una en el pecho; 5 de estos casos tenían características de ser disparos de contacto. En 5 casos se determinó que la muerte se debió a intoxicación por plaguicidas, que son productos de fácil adquisición y de venta libre. Del total de niñas, 4 utilizaron tóxicos, una la asfixia por ahorcadura y otra usó arma de fuego. El lugar preferido para realizar esta acción fue el dormitorio con 17 casos. El resto en lotes baldíos, patios de la casa y en 3 casos no se anotó con claridad el lugar del hecho.En cuanto a los antecedentes de los niños fueron deficientes; en algunos casos se constató retraso mental, problemas de conducta, desintegración familiar y en un caso se comprobó abuso sexual. Todo lo anterior refleja que el problema del suicidio en niños involucra a varios factores que deben ser tomados en cuenta a la hora de analizar los niños en riesgo, tales como la familia, la escuela, etc, con el fin de evitar que tomen decisiones como estas.

Statistical study made in Costa Rica about 16 years of autopsies (1980-1996), finding 26 suicides in children less than 13 years old in 28 584 autopsies. From this 26 cases, the larger number of cases presented between 1988-1991 with 11 cases (42%), in which 5 cases (19%) ocurred in 1990. The masculine sex prevailed with 20 cases and the femenine presented only 6 cases. The ages that seemed to be more prevailing were between 10 and 13 years, been this considered a pre-puberty age. Corresponding to the days of the week, Sundays predominated with a 26%, followed by Tuesdays 19% and Thursdays 14%. the most frequent manner of suicide was asfixiation, hanging with 14 cases (54%). Five cases were caused by intoxication with pesticides, being these easy access and free sale and also 7 cases presented gunshot wounds. The prefered place to do the suicides seems to be the bedroom with 17 cases. The suicide presented in children is due to various factors that should be taken into consideration when examinig potential risk children for example family issues, school issues, etc, with the porpouse of avoiding that the young take such drastic measures.

La salud pública como bien jurídico tutelado en el narcotrafico

El derecho constitucional costarricense a no declarar como testigo

Nuestra ley fundamental, en su artículo 36, regula los casos en que los ciudadanos pueden -lícitamente- abstenerse de declarar. Ello es recogido por la legislación ordinaria, aunque no es feliz la forma en que es regulado el vínculo entre tutor y pupilo. La duda se presenta tocante a las relaciones de hecho. Si se considera a la norma constitucional como no programática, esta situación no está regulada. Amén, razones de orden práctico confirman lo anterior. A la unión de libre no le es aplicable el principio "in dubio pro libertates". Por ende, para formar parte de las excepciones permitidas al deber de declarar, debe mediar una reforma a la Carta Magna.

Our Constitution on its article number 36 regulates the cases in wich the citizens can -legally- abstain form testifying. It is taken by the common legislation, even though it is not clear the way they regulate the relationship of the author with its pupil. The question comes up with the free union relationship. If it is considerate by the constitutional law as not programatical, the situation is not regulated; practical order reasons comfirm it. The principle "in dubio pro libertates" is not aplly to the free union. Therefore, to form part of the legal exceptions to testify, there must be a modification to the Constitution.

La información como poder contemporáneo: Bibliografía especializada sobre ética

Privados de libertad y drogas: experiencias en un régimen de confianza

Este es un estudio exploratorio-descriptivo que presenta y analiza resultados derivados de la aplicación de un instrumento estructurado a sujetos privados de libertad en un centro de régimen de confianza en Costa Rica. Además de mostrar datos epidemiológicos básicos sobre consumo de drogas, indaga acerca de las percepciones de riesgo que los individuos atribuyen a diferentes niveles de consumo y establece relaciones entre ambos fenómenos y la presencia de conductas de riesgo durante la infancia y elementos de clima familiar. Se efectuan algunas comparaciones con resultados obtenidos en estudios realizados con otras poblaciones.

This descriptive-exploratory research, analizes outputs derived from the application of an structured instrument to subjects in a trust system prison in Costa Rica. it introduces epidemiological data on drug consumption, the risk perception of the individuals toward different drug intake practices and discusses the relation between risk behavior and family environment during childhood with drug abuse and crime behavior. Some comparisons are done with studies carried out with other populations.

¿Puede el perito forense negarse a realizar su labor?

Al considerar la Sala Constitucional de Costa Rica que el imputado puede ser "objeto de prueba", se abrió el camino para recabar diversos elementos de prueba aún sin consentimiento, sin que ello implique violación alguna de los derechos del endilgado. Pese a ello ahora que los imputados o sus defensores no tienen justificación legal para negarse a que dichas probanzas sean evacuadas, son los peritos forenses quienes se niegan a efectuar los exámenes o tomar las muestras ordenadas -sangre, saliva, cabellos-, lo que significa una directa violación al ordenamiento jurídico penal por parte de estos profesionales.

When we consider that the Constitutional Tribunal of Costa Rica declared that the defendant can become "object of prove", it opened the way to collect different prove elements even without the defendant's permission, without it being considered an offense to the acuse's rights. Given that the accused or his attorneys can not legally deny for test to be done, the forensic experts are now the ones that refuse to do blood tests, take samples of hair, saliva, etc. , or to do any type of exams at all, which is a direct violation to the penal law by these professionals.

Hemorragia subendocárdica en fallecidos debido a accidentes de tránsito

En una revisión de 13 autopsias médico legales realizadas en el Instituto de Medicina Legal en casos de fallecidos por causas violentas, específicamente vinculados con hechos de tránsito, se encontró que 5 presentaban zonas de hemorragia subendocárdica a nivel de las paredes septal y libre del ventrículo izquierdo del corazón. El resultado de estos estudios es compatible con la hipótesis de la existencia de lesiones cardíacas secundarias a enfermedades no cardíacas, particularmente mediadas por hipersecreción de catecolaminas, como se describe en la literatura en respuesta al daño del sistema nervioso central y el shock. Los hallazgos de estas 5 autopsias fueron revisados y estudiados por las autoras desde el punto de vista macroscópico y las observaciones se hicieron en conjunto lo que garantiza el criterio diagnóstico. En cada caso seleccionado bajo estos criterios, se investigó: alcoholemia, intervalo entre el daño que causó la muerte y la muerte y el predominio de las lesiones traumáticas, entre otros aspectos; lo que se exponen.

On a check up of 13 autopsies done in the Medico Legal Institute on violent death cases, specially those related with traffic accidents, it shown that 5 autopsies presented zones of subendocardic hemorrhage on the left ventricule. The result of this studies is compatible with the hypothesis on the existence of secundary cardiac injuries, measure by hipersecretion of "catecolamines", as it was described in the literature as a response to a damage in the central nervous system and shock The discoveries were studied by the authors from a macroscopic point of view, and the observation was done in groups, wich gives credit to the diagnosis. In each case it was investigated the degree of alcoholism the blood, the space between the accident that cause the death and the death, and the traumatic injuries among others.

Cadena y custodia de la evidencia en Costa Rica

El Lic. Hernández Ramárez hace una revisión del fundamento legal de la cadena de custodia de la evidencia , la cual es responsabilidad de todos los funcionarios judiciales que intervienen en la Administración de la Justicia Penal. Se hace énfasis en la importancia de la prueba, y de la normativa que regula su manejo ya que ésta es el fundamento de la sentencia de condena o absolución. La misma debe estar facilmente ubicada en las diferentes etapas del proceso, por lo tanto la cadena y custodia de ésta es innegable.

It is made a review of the legal groundwork of the evidence custody, wich is a responsability of all the public employees that work at the Penal Justice Administration. It is made emphasis in the importance of the proof, and the norm that regulates its handling mainly because this is the base of the sentence of guilty or not guilty. Proof must be easily ubicated in the diferent stages of the trial, therefore chain and custody of the evidence are undeniable.