Revista Médica del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera

Autoanticuerpos en pacientes con enfermedad autoinmune en el Hospital Nacional de Niños

Los análisis de autoanticuerpos se han empleado para el diagnóstico, monitore y pronóstico de las enfermedades autoinmunes. Se realizó un estudio retrospectivo con el objetivo de conocer la frecuencia de anticuerpos antinucleares (ANA), anti-ADN doble banda, anti-Sm, anti-SSA (Ro), anti SSB (La), anti ribonúcleoproteína (RNP) y anticardiolipina en el suero de pacientes pedrátricos con problemas autoinmunes, los cuales se clasificaron en dos grupos, 46 pacientes diagnosticados con enfermedades reumáticas autoinmunes y 12 con otras enfermedades. Para los autoanticuerpos analizados los porcentajes de positividad fueron los sieguientes: 69% ANA, 21% anti-ADNdb, 16% anti-SS A, 5% anti-SS B, 15% anti-SM, 21% anti-RNP, 35% anti-cardiolipina IgG y 12% anti-cardiolipina IgM. Ninguno de 12 con otras enfermedades autoinmunes presentaron ANA, anti-ADNdb, anti-SS A, anti-SS B ni anti-SM positivos, 2 presentaron anticuerpos anti-RNP, 4 anti-cardiolipina IgG y 2 anti-cardiolipina IgM. Mientras que de los 46 pacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes 35 presentaron ANA positivos y 12 anti-ADN db positivo. Se recomienda una valoración clínica apropiada para el paciente, antes de solicitar este perfil de autoanticuerpos, dado que no tiene utilidad para las enfermedades autoinmunes no reumáticas.

Diarreas invasivas por Aeromonas hydrophila

Se presenta el hallazgo de niños con diarreas atribuibles a Aeromonas hydrophila pero que presentan características de diarrea invasiva, contrastando con lo esperado para este agente donde el desarrollo de diarrea secretoria es lo esperado.

Diarrea por Vibrio parahaemolyticus: primer caso reportado en Costa Rica

Se hace el primer reporte en Costa Rica del aislamiento de Vibrio parahaemolyticus, a partir de un coprocultivo de un hombre de 30 años con antecedente de haber consumido mariscos. Se apuntan las características de la bacteria, su reacción a los antimicrobianos y su relación al consumo de productos marinos.

Cepas productoras de beta lactamasa de efecto expandido en el Hospital Nacional de Niños

Entre las bacterias, la resistencia antimicrobiana ha crecido en forma alarmante en los últimos años y en este campo se ha avanzado mucho, en especial, en los métodos de detección de esta resistencia, dentro de los cuales se destaca la beta lactamasa de efecto expandido o ESBL para la cual se empleó un método automatizado. Se estudiaron 127 cepas para un 46.5% de positividad general, siendo Klebsiella pneumoniae la bacteria más frecuente con un 77.9% de presentación, seguida por Escherichia coli y Klebsiella oxytoca. Se demuestra que en las unidades de Neonatología y Cuidados Intensivos se aislan cepas ESBL positivo con mayor frecuencia.

Comparación de dos métodos automatizados para la determinación de Proteína C Reactiva en pacientes pediátricos

Se realiza la comparación de los sistemas automatizados SYNCHRON CX 9 y ARRA Y 360 para la determinación de PCR, utilizando un total de 148 muestras de suero. Se concluye que existe una buena concordancia entre ambos métodos con un factor de correlación de 0,92. El análisis de PCR utilizando el sistema SYNCRHON es una alternativa en nuestro medio para realizar esta determinación de una manera cuantificada, rápida y sensible.

**Inmunofluorescencia por Bordetella pertussis Hospital Nacional de Niños**

En los últimos años, los casos de tosferina, se han incrementado a nivel mundial y Costa Rica no ha sido una excepción. Desde enero del 1999, se realizó a todo niño con sospecha clínica de tosferina, una IFA Directa, de secreción nasofaríngea por Bordetella pertussis y durante el periodo de estudio, se analizaron 473 casos y 50 de ellos fueron positivo, para un 10.6% de positividad. La infección fue más frecuente en varones que en mujeres y sólo se encontró una fatalidad asociada a la Bordetella pertussis.

Satelitismo plaquetario: reporte de un caso

El Satelitismo Plaquetario, es un fenómeno no relacionado con patología en el ser humano, sin embargo, su halIazgo es muy raro y se le relaciona con un defecto en las plaquetas que es incrementado por el anticoagulante empleado, en este caso EDTA.

Terapia génica en inmunodeficiencias primarias

En este artículo se revisa la literatura más reciente en terapia génica y principalmente en el tratamiento de las inmunodeficiencias primarias. En los últimos años esta nueva estrategia terapéutica ha sido posible por el conocimiento de las bases genéticas de algunas enfermedades y, pone en el campo de la salud nuevas perspectivas para el tratamiento de muchas patologías. Este procedimiento permite utilizar genes como elementos curativos, variando de manera permanente o transitoria el genoma de un individuo, con tal de sustituir algún gen defectuoso o aportarle a dicho gen la capacidad de fabricar él mismo, alguna sustancia que le fuese vital. Actualmente esta terapia sólo es capaz de luchar contra enfermedades de base Mendeliana simple, pero con el avance de nuevas técnicas se espera que sea capaz de curar o tratar los efectos de enfermedades de base no Mendeliana simple en donde existen más de un gen como factor. Entre las enfermedades genéticas humanas candidatas a la terapia génica esta la Inmunodeficiencia Combinada Severa; que es un grupo de Enfermedades de Inmunodeficiencias primarias que se caracterizan por un deterioro profundo de la respuesta humoral o la mediada por células. Actualmente hay 2.000 pruebas clínicas activas con más de 2.500 pacientes enterados y más de 20 países involucrados.

Respuesta inmune de las células del hospedero a la infección por Trypanosoma cruzi

La enfermedad de Chagas es causada por un protozoario flagelado denominado Trypanosoma cruzi y éste es transmitido al ser humano por un triatómino hematófago, que se le conoce como chinche. Se calcula que unos veinticinco miIlones de personas en todo Latinoamérica sufren sus consecuencias y que más de 100 millones están en riesgo de contagio. El mal de Chagas se caracteriza por ser una infección que invade una gran variedad de células del huésped vertebrado. El mecanismo de invasión depende del parásito y también de los receptores moleculares en la superficie de las células blanco. La respuesta humoral a este parásito está dada contra una mezcla compleja de antígenos que varían de un ciclo parasitario a otro, con estímulos constantes del sistema inmune que determinan la respuesta del huésped durante la fase crónica de la enfermedad. En la infección aguda la respuesta inmune por células TH 1 (Células T cooperadoras tipo 1) es estimulada por Interleukina 2 (lL-2) e Interferón gama, lo cual se relaciona con el daño tisular generado en el huésped. Por otro lado la inducción de una respuesta I por parte de las células T cooperadoras de tipo 2 (TH2) por aumento de Interleukina 4 (lL-4) e InterIeukina 10 (lL-10), hace al huésped más susceptible a la infección por Trypanosoma cruzi. Al igual que en cualquier infección por agentes patógenos, el grado de susceptibilidad del huésped y el daño tisular generado, depende de la inmunoregulación de la respuesta inmune TH 1 - TH2 y del predominio en la acción de las diferentes citokinas.

HIV y HTLV: dos retrovirus que interfieren con el sistema inmune

El Virus de Inmunadeficiencia Humana, "HIV", por sus siglas en inglés para "Human Immunodeficiency Virus" y el Virus de la Leucemia de Células T de Humanos, "HTLV", para las siglas de inglés "Human T-Cell Leukemia Virus" son dos retrovirus que infectan células del sistema inmune y por lo tanto interfieren con la función de defensa contra microorganismos como bacterias, virus, hongos y parásitos, este organizado sistema es parte del organismo de seres superiores como los mamíferos y cumple además con la función de vigilancia, que tiene que ver con eliminar células propias alteradas. Debido a que estos virus infectan linfocitos T cooperadores principalmente, a la permanencia y agresividad de la infección, se presentan entidades clínicas que a la postre acaban can la vida del individuo. El propósito de este trabajo es dar a conocer de manera general como es que se presenta y cómo se lleva a cabo la infección en estas dos virosis.

Human Immunodeficiency Virus ( HIV) and Human T-Cell Leukemia Virus are retroviruses they infect cells of immune sistem and so alter the natural function of the immune sistem that is defense against microrganisms, such as bacteria, viruses, fungi and parasites and survillance against altered self cells. The immune sistem is part of higher animal's body, such as mammals and due these viruses infect T cell and the long and permanent infection the clinical course sickness appears and take to individual to death. This paper describe on general way how does infection occur and go on.