Revista Costarricense de Ciencias Médicas

Avances de Costa Rica en seguridad sanguínea Caja Costarricense de Seguro Social, 1995-2005

Las transfusiones sanguíneas son un componente fundamental de la atención sanitaria, y la necesidad de un acceso equitativo a la sangre segura es universal. En varias resoluciones la organización Mundial de la Salud (OMS) ha instado a los países miembros a reforzar los programas de seguridad sanguínea. El contar con donantes voluntarios no remunerados es una medida estratégica fundamental para garantizar la seguridad, calidad, disponibilidad y accesibilidad de las transfusiones sanguíneas. Otros elementos importantes son las pruebas de calidad garantizada a toda la sangre donada, el uso adecuado de la sangre para reducir al mínimo las transfusiones innecesarias y los riesgos que conllevan, así como los procedimientos clínicos seguros de transfusión. La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) ha trabajado en las diversas áreas para fortalecer la seguridad sanguínea en el país y, por ende, el programa de sangre segura. Los primeros donantes voluntarios se registran hasta el año 1998 (22.896, correspondiente a un 40% del total de donantes); la mayoría de la donación provenía de donantes de reposición, tendencia que se mantiene hasta el año 2003, donde se invierte el tipo de donación captada, 51% de donación voluntaria y 49% de reposición, hasta obtener un 59% en el año 2005. La cobertura de tamización para el Anti virus de la Inmunodeficiencia humana I/ II (VIH), HBsAg del virus de la hepatitis B (VHB), Anti virus de hepatitis C (VHC) fue de un 100%, no así para la serología de la Enfermedad de Chagas y el HTLVI/ II, que se realizó el 100% hasta el año 2002, y para el Anti core total del VHB hasta el año 2005. Se informa que el número de transfusiones se ha reducido en relación con el promedio existente desde al año 2001 y que a partir de este año se realiza un mayor fraccionamiento de unidades hasta alcanzar un 92% en el año 2005. En cuanto a las pruebas de tamización y la participación en el control de calidad externo, se observa una correlación de 100% para los resultados de VIH, 99% de correlación para el VHC con un falso positivo en el año 2002 y un falso negativo en el 2006 para el HBsAg.

Blood transfusions are a fundamental component of sanitary attention, and the necessity of an equitable access to safe blood is universal. In several resolutions the World Health Organization (WHO) has urged to the member countries to reinforce the programs of blood security. Having no remunerated voluntary donors is a strategic measurement fundamental to guarantee the security, quality, availability and accessibility of blood transfusions. Other important elements are the tests of guaranteed quality to all donated blood, the proper use of blood to reduce the unnecessary transfusions and the irrigations that entail minimum as well as the safe clinical procedures of transfusion. The social security of Costa Rica has worked in diverse areas to fortify blood security in the country and the program of safe blood. The first voluntary donors register was until year 1998 (22,896, corresponding to 40% of total donors). Most donations came from replacement donors; being it the tendency until year 2003; when the type of collected donations was inverted, 51% of voluntary donation and 49% of replacement, until obtaining 59% in 2005. The coverage of screening for VIH, VHB, VHC was 100%, but not for the Disease of Chagas and HTLVI/II that reached 100% until year 2002, and for Core of Hepatitis B, it happened until year 2005. One inquire that the number of transfusions has been reduced in relation to the average from year 2001, and since a greater division of units is made until reaching 92% in year 2005. Regarding screening tests and the participation in the external control of quality, it is observed a correlation of 100% for the VHI results, 99% of correlation for the VHC with a false positive in year 2002, and false negative in year 2006 for HBsAg.

Incidencia de infecciones intrahospitalarias en el Hospital San Rafael de Alajuela durante el año 2002

Las infecciones intrahospitalarias, conocidas también como infecciones nosocomiales, son aquellas que se adquieren una vez que el enfermo ha ingresado al centro hospitalario y constituyen un problema de salud pública a escala nacional y mundial, dado que se asocian a un incremento de la mortalidad, morbilidad y costos, tanto hospitalarios como para los pacientes, sus familias y la sociedad en general. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, en el Hospital San Rafael de Alajuela durante el año 2002, donde fue determinada la incidencia de infecciones intrahospitalarias. La presencia de la infección se determinó siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la definición de infecciones intrahospitalarias. La incidencia resultó ser de 4,95%. Los servicios hospitalarios mayormente afectados fueron los de Medicina (67%), seguido de Cirugía (18%) y Ginecología (15%).

Intrahospitalary infections also known as nosocomial infections, are those that the patient catch when entering to the medical center. They are a public health problem in the national and world scale, because they are associated to an increment of mortality, morbidity and medical expenses for patients, their families and society. A retrospective, descriptive study has been made in San Rafael de Alajuela Hospital during the year 2002, where the incidence of intrahospitalary infections has been determined. The presence of the infection was determinate following the criteria of the World Health Organization (WHO) in the definition of intrahospitalary infections. The incidence has resulted in a 4,95%. The medical services especially affected have been the ones of Medicine (67%), followed by Surgery (18%) and Gynecology (15%).

Investigación de aspectos socio-culturales relacionados con la donación de sangre en Costa Rica

Se trata de un estudio transversal, analítico, observacional y comparativo realizado mediante una metodología cualitativa en bancos de sangre; la etapa de la recolección de información inició a finales de noviembre de 2001 y se concluyó en noviembre del 2002. La muestra consistió en tres bancos que están ubicados en el Área Metropolitana: el Banco de Sangre del Hospital Nacional de Niños (BS-HNN), el Banco de Sangre del Hospital San Juan de Dios (BS- HSJD) y el Banco Nacional de Sangre (BNS). Este trabajo busca identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas aptas para donar sangre, respecto a esa acción, así como del público en general (incluyendo no donantes y donantes potenciales) y del personal de salud de los bancos sobre la donación de sangre, el funcionamiento interno en tres bancos de sangre, la interacción entre el personal de salud y los donantes, y determinar las necesidades de información, educación y comunicación que motivan o limitan la donación voluntaria de sangre. Esto con el fin de utilizar la información como insumo para el desarrollo de estrategias de comunicación y educación para promover la donación voluntaria y retener a los donantes actuales que se encuentran dentro de esa categoría. En total se realizaron 92 entrevistas a donadores, 6 a no donadores y trabajadores de los bancos, 30 observaciones referentes a la interacción donante-personal, observaciones a las instalaciones físicas de cada banco y 12 grupos focales. A través de este estudio se podrán obtener algunos hallazgos que orientarán futuras acciones de comunicación y educación a nivel nacional, regional y local, orientadas a motivar la donación voluntaria altruista, como parte de una estrategia integral y permanente. De igual forma, servirán para mejorar algunos aspectos relacionados con los servicios de los bancos de sangre analizados.

It is a cross-sectional, analytical, observational, comparative study using a qualitative methodology in blood banks. The stage of gathering information began at the end of November, 2001 and concluded in November, 2002. The sample consisted on three blood banks located in the Metropolitan Area: the blood donation point of Hospital Nacional de Niños (BS-HNN), the blood donation point of Hospital San Juan de Dios (BSHSJD) and Banco Nacional de Sangre (BNS). This work seeks identify the knowledge, attitudes and practices regarding blood donation of people apt to donate, as well as the general public (including non-donors and potential donors), and the health personnel in regards to blood donation, internal operation in the 3 blood banks, and the interaction between health personnel and the donors. It is also oriented to determine the necessities of information, education and communication that motivate or limited the voluntary donation of blood. This information will be used like an input for development of strategies of communication and education to promote the voluntary donation and to retain current donors who are within that category. As a total, it was made 92 interviews to donors, 6 to non-donors and workers of blood banks, 30 observations to the interaction donor-personnel, observations to the physical facilities of each bank and 12 focus groups. The study will allow to obtain some findings that will guide future communication and education actions at national, regional and local levels, oriented to motivate the altruistic voluntary donation, as long as they are a part of an integral and permanent strategy. Also, they will help to improve some aspects related to the services of the studied blood banks.

Programa de atención farmacéutica y de seguimiento farmacológico

Se presentan los resultados de un programa de consulta y seguimiento farmacéutico realizado en el Hospital William Allen de Turrialba (HWA) en los meses de Febrero a Mayo del 2004. Se refirieron al servicio de farmacia un total de 46 pacientes, el 68% de estos fueron mayores de 50 años, con un promedio de 1.74 problemas médicos, en su mayoría hipertensos (25%). La moda de consumo de medicamentos fue de 6 y una media de 7.23 ± 3.84 medicamentos por paciente. El 81.5% de las preocupaciones de los pacientes tenía alguna relación con medicamentos. Se encontraron 34 problemas propios del paciente, 3 problemas de almacenamiento y 34 problemas relacionados con el tratamiento. En 122 consultas farmacéuticas se realizaron un total de 156 actividades. El 95% de los pacientes refirieron que los problemas iniciales se han resuelto, el mismo porcentaje considera que han adquirido bastante confianza en el uso de sus tratamientos, el 85% refirió que ahora los utiliza correctamente. Los médicos tratantes consideran que sus pacientes utilizan mejor los medicamentos y se han resuelto moderadamente los problemas de estos, que se debe continuar con el seguimiento farmacéutico e incluso ampliarlo a los familiares y a la visita domiciliar.

The following are the results of surgery program and pharmaceutical follow-up done in the Hospital William Allen de Turrialba (HWA) during the months of February to May, 2004. A total of 46 patients talked about the pharmacy service, 68% of these were older than 50 years, with an average of 1,74 medical problems, in its majority hypertense (25%). The mode of medicine consumption was of 6 and an average of 7,23 ± 3.84 medicines by patient. 81,5% of the preoccupations of the patients had some relation with medicines. There found were 34 problems of the patient, 3 problems of storage and 34 problems related to the treatment. In 122 pharmaceutical consultations a total of 156 activities were done. 95% of the patients referred that the initial problems have been solved; the same percentage considers that they have acquired enough confidence in the use of their treatments, 85% referred that they use them correctly; now the treating doctors consider that their patients use medicines better and the problems of these have been solved moderately, that it is a must to continue with the pharmaceutical follow-up, and even extend it to the patients` relatives and home flying visit.

**Descripción de un caso de amebiasis en colon por E. Histolytica en el Hospital San Rafael de Alajuela**

Se presenta un caso de amebiasis intestinal en el Hospital San Rafael de Alajuela, en un paciente masculino de 42 años, con un cuadro de diarrea mucosanguinolenta de tres semanas de evolución. Además refiere dolor abdominal difuso, pérdida progresiva de peso y apetito asociado a astenia, adinamia y tenesmo. Se le realiza una colonoscopía con biopsia, la cual reveló una enfermedad inflamatoria intestinal severa, debida a la presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica.

This is a case of intestinal amebiasis presented at the San Rafael de Alajuela Hospital, in a male patient of 42 years old, suffering from a bloody diarrhea, with an evolution of three weeks. Also be has a diffuse abdominal pain, progressive loss of weight and appetite associated with asthenia, adynamia and difficulty passing stool. A colonoscopy with a biopsy was performed and revealed an intestinal inflammatory disease due to of the presence of trophozoites of Entamoeba histolytica.

Angiostrongiliasis: Reporte de un caso

Se presenta el caso de un niño de 9 años, costarricense, con angioestrongiliasis, el cual consultó por dolor abdominal de un año de evolución. La anamnesis demostró deficiencias en hábitos de higiene. El examen físico revela dolor en fosa iliaca derecha sin masas palpables. El examen serológico demostró la existencia de una importante eosinofilia, los análisis coproparasitoscópicos fueron negativos, presentaba anemia leve. La prueba de laboratorio test de Morera fue positiva.

The following is the case of a 9 yearold Costa Rican male child with angiostrongyliasis, who consulted due to an abdominal pain with year of evolution. The medical history of the child demonstrated deficiencies in his hygiene habits. The physical examination revealed pain in the right iliac fossa without any palpable mass. The serological test showed the existence of a relevant eosinophilia; the fecal stool analysis was negative. Yet, the boy suffered from anemia. The result of Morera Blood for angiostrongilos test was positive.

Diagnóstico Serológico del Virus de la Hepatitis B

El objetivo de este trabajo consiste en resaltar el diagnóstico serológico de un agente viral de gran interés en Salud Pública, como lo es el Virus de la Hepatitis B por su capacidad de inducir hepatitis crónica, su evolución a cirrosis y carcinoma hepático. Se consideran los diferentes marcadores serológicos virales empleados en el laboratorio clínico, según los estadios de la infección y el posible pronóstico, los cuales son de gran utilidad en los programas de control y prevención que han permitido disminuir la morbilidad y mortalidad de la hepatitis B. Además, se discuten algunos aspectos tales como inmunización por la vacuna y la ubicación geográfica de los laboratorios para el diagnóstico serológico en la Caja Costarricense de Seguro Social.

The objective of this overview is to highlight the serological diagnosis of the hepatitis B virus, agent of great importance for Public Health due to its capacity to induce chronic hepatitis, cirrhosis and hepatic carcinoma. It consider different viral serologic markers used in clinical laboratories according to the phase of the infection and the probable prognostic, wich are very useful in the prevention and control programs that have allowed reduced morbidity and mortality from hepatitis B. Moreover, are discussed in this document some aspects such as immunization with the vaccine and the geographical location of laboratories of the Caja Costarricense de Seguro Social, for the diagnosis of the virus.