Población y Salud en Mesoamérica

Seroprevalence of antibodies against SARS-Cov-2 among adults from a municipality in the Buenos Aires suburbs, República Argentina

Resumen Objetivo: determinar la seroprevalencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2. Metodología: para ello, entre el 21 de noviembre y el 12 de diciembre del año 2020, se desarrolló un estudio transversal en 1182 muestras de residentes de un municipio bonaerense en la Provincia de Buenos Aires, Argentina. Se midió IgG por ELISA en muestras obtenidas vía digitopunción. Resultados: la prevalencia general fue del 12,2 % (n = 144; IC95 %: 10,3 – 14,0) con un cociente 1:3,8 entre la incidencia acumulada y la observación en nuestro estudio; en mujeres fue del 13,0 % (IC95 %: 10,2 – 15,7) y en hombres, del 10,5 % (IC95 %: 7,6 – 13,3) (p = 0.21). Las prevalencias en grupos etarios fueron las siguientes: 18 a 30 años, del 17,8 % (IC95 %: 12,0 – 23,6); 31 a 60 años, del 12,2 % (IC95 %: 9,3 – 15,1) y 61 años o más, del 9.9 % (IC95 %: 6.9 - 13.9) (p = 0.02). Las prevalencias según los terciles socioeconómicos (por Necesidades Básicas Insatisfechas) fueron para el Tercil I (mejor tercil): 7,7 % (IC95 %: 4,7 – 10,7); el Tercil II: 12.5 % (IC95 %: 8,7 – 16,4); y el Tercil III: 15,2 % (IC95 %: 11,6 – 18,8) (p = 0.002). Conclusiones: también hubo diferencias entre las localidades de dicho municipio y entre variables clínicas autorrefenciadas. Se detectaron 12 muestras positivas para IgM: el 1 % del total y el 8,3 % respecto de los casos IgG-positivos. Los estudios de seroprevalencia resultan útiles y podrían contribuir a modelizaciones matemáticas más ajustadas.

Abstract Objective: determine the prevalence of anti-bodies against SARS-CoV-2. Method: between November twenty-one and December twelve of two thousand and twenty year, a cross-sectional study was carried out in 1182 samples from residents of a Buenos Aires town in the Province of Buenos Aires, Argentina. IgG was measured by ELISA in samples obtained by acupressure. Results: the global prevalence was 12.2 % (n = 144; 95 % CI: 10.3 - 14.0) with a ratio of 1: 3.8, between cumulative incidence and observational values. Prevalence in women and men were 13.0 % (95 % CI: 10.2 - 15.7) and 10.5 % (95 % CI: 7.6 - 13.3), respectively (p = 0.21). By age, the observed values were: 17.8 % (95 % CI: 12.0 - 23.6) in 18 and 30 years old group; 12.2 % (95 % CI: 9.3 - 15.1) in 31 to 60 years old group, 9.9 % (95 % CI: 6.9 - 13.9) in people over 61 years old (p = 0.02). According the socioeconomic tertiles (for Unsatisfied Basic Needs) the prevalence values were 7.7 % (95 % CI: 4.7 - 10.7) for Tertile I (best tertile), 12.5 % (95 % CI: 8.7 - 16.4) for Tertile II, and 15.2 % (95 % CI: 11.6 - 18.8) for Tertile III (p = 0.002). Conclusion: there were also differences between the neighbourhoods and between self-reported clinical variables. Specific IgM antibodies were detected in 12 samples, which represented 1% of the total. Seroprevalence studies provide useful information that can be apllied to fit modeling.

COVID-Inconfidentes - SARS-CoV-2 seroprevalence in two Brazilian urban areas in the fourth quarter 2020: study protocol and initial results

Abstract Objective: To describe study protocol and initial results of research project COVID-Inconfidentes. Method: This paper described the methodological procedures adopted and the prevalence of the SARS-CoV-2 infection in the population. A household survey was conducted between October and December 2020, in two historic cities of Brazil's mining region. Anti-SARS-CoV-2 antibody was detected using the Wondfo® rapid test. The face-to face interview consisted of administration of a questionnaire containing registration data, sociodemographic and economic variables, living habits, general health condition, mental health, sleep habits, and eating and nutrition. Results: We evaluated 1,762 residents, of which 764 (43.4 %) were in Mariana and 998 (56.6 %) in Ouro Preto. For both cities, 51.9 % of the interviewees were female, with a predominance of the age range 35 to 59 years old (47.2 %). The prevalence of the SARS-CoV-2 infection was 5.5 % in both cities, 6.2 % in Ouro Preto, and 4.7 % in Mariana (p-value > 0.05). Conclusion: The study was effective to estimate the seroprevalence of infection by the virus and its findings will enable further analyses of the health conditions of the population related to social isolation and the risk of infection with SARS-CoV-2.

Resumen Describir el protocolo de estudio y los resultados iniciales del proyecto de investigación COVID Inconfidentes. Método: Este artículo describe los procedimientos metodológicos adoptados y la prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 en la población. Se realizó una encuesta domiciliaria entre octubre y diciembre de 2020, en dos ciudades históricas de la región minera de Brasil. El anticuerpo anti-SARS-CoV-2 se detectó mediante la prueba rápida Wondfo®. La entrevista cara a cara consistió en la administración de un cuestionario que contenía datos de registro, variables sociodemográficas y económicas, hábitos de vida, estado general de salud, salud mental, hábitos de sueño, alimentación y nutrición. Resultados: Se evaluaron 1.762 habitantes, de los cuales 764 (43,4 %) estaban en Mariana y 998 (56,6 %) en Ouro Preto. Para ambas ciudades, el 51,9 % de los entrevistados eran del sexo femenino, con predominio del rango de edad de 35 a 59 años (47,2 %). La prevalencia de la infección por SARS-CoV-2 fue del 5,5 % en ambos municipios, del 6,2 % en Ouro Preto y del 4,7 % en Mariana (p > 0,05). Conclusión: El estudio fue efectivo para estimar la seroprevalencia de infección por el virus y sus hallazgos permitirán analizar más las condiciones de salud de la población relacionadas con el aislamiento social y el riesgo de infección por SARS-CoV-2.

Epidemiological and conjunctural characterization of violence in Brazil

Abstract Introduction: Violence is a complex phenomenon that affects individuals of different genders, ages, ethnicities and social classes, being considered an important public health problem in Brazil and in the world. Methodology: Study with a quantitative, epidemiological and analytical approach, whose objective was to characterize the main indicators and the way they are associated with violence in Brazil according to their forms, means and circumstances of occurrence, from 2011 to 2020. A dendrogram was produced through the combined application of Multiple Correspondence Analysis and Hierarchical Clustering techniques, characterizing the main profiles associated with violence in Brazil. Results: Violence is established as a complex and multicausal phenomenon, which results not only in high public expenditures, but mainly in the reduction of social cohesion due to the immeasurable damage caused to the population involved. In the present study, the violence is mostly of the physical type, affecting adult females, with low schooling and white or brown. Recurrence occurs mainly when the violence is psychological and sexual. As for the aggressor, they are usually adults, male, and the use of alcohol is common. An important participation of the Southeast region was observed in the notifications of all forms of violence. Conclusions: The magnitude and severity of the problem is brought into question, which must be investigated regionally and in a segmented manner, according to the type of violence. Thus, it infers that spending on violence prevention can mitigate economic, social and psychological problems in Brazil.

Resumen Introducción: La violencia es un fenómeno complejo que afecta a individuos de diferentes géneros, edades, etnias y clases sociales, siendo considerada un importante problema de salud pública en Brasil y en el mundo. Metodología: Estudio con abordaje cuantitativo, epidemiológico y analítico, cuyo objetivo fue caracterizar los principales indicadores y la forma en que se asocian a la violencia en Brasil según sus formas, medios y circunstancias de ocurrencia, de 2011 a 2020. Se elaboró un dendrograma a través de la aplicación combinada de técnicas de Análisis de Correspondencias Múltiples y Clustering Jerárquico, caracterizando los principales perfiles asociados a la violencia en Brasil. Resultados: La violencia se establece como un fenómeno complejo y multicausal, que se traduce no solo en elevados gastos públicos, sino principalmente en la reducción de la cohesión social por los inconmensurables daños que ocasiona a la población involucrada. En el presente estudio, la violencia es mayoritariamente de tipo físico, afectando a mujeres adultas, con baja escolaridad y de raza blanca o morena. La recurrencia ocurre principalmente cuando la violencia es psicológica y sexual. En cuanto al agresor, suele ser adulto, masculino, y es habitual el consumo de alcohol. Se observó una importante participación de la región Sudeste en las notificaciones de todas las formas de violencia. Conclusiones: Se cuestiona la magnitud y gravedad del problema, el cual debe ser investigado regionalmente y de manera segmentada, según el tipo de violencia. Así, infiere que el gasto en prevención de la violencia puede mitigar problemas económicos, sociales y psicológicos en Brasil.

Gender inequality, and adolescent fatherhood in two indigenous communities in Chiapas, Mexico

Resumen Introducción: La paternidad adolescente ha sido considerada un importante problema social que recientemente ha empezado a estudiarse desde la construcción sociocultural de las masculinidades y la desigualdad de género. Este trabajo contribuye a documentar la experiencia de la paternidad adolescente en las comunidades rurales indígenas Ch’oles y Tseltales del estado de Chiapas, México. Metodología: El estudio fue realizado a través de un enfoque cualitativo, la técnica de acopio de información consistió en entrevistas semiestructuradas y la selección de las personas participantes fue mediante la técnica de bola de nieve lineal. Se completó un total de 25 entrevistas. En específico, se entrevistó a 16 personas menores de 20 años que fueron padres o madres en la adolescencia; a cinco varones de 24 a 40 años; y a cuatro varones de 50 años o más. Resultados: La paternidad adolescente se asocia con la construcción de las masculinidades soportada en normas socioculturales tradicionales, como el pago por la novia, la poliginia y el intercambio de mujeres. El embarazo adolescente se asocia con la importancia de la paternidad para los hombres, pese a la resistencia de las mujeres a unirse y embarazarse tempranamente. Conclusiones: Diversas condiciones facilitan la ocurrencia de la paternidad adolescente no como un fenómeno individual, aislado, sino en el contexto de la producción económica de las estructuras familiares y de la subordinación de las mujeres, el cual se ha mantenido más allá de algunos cambios generacionales.

Abstract Introduction: Teenage paternity has been considered an important social problem that has been recently studied from the sociocultural construction of masculinities and gender inequality. This work contributes to documenting the experience of adolescent fatherhood in two Ch'ol and Tseltal indigenous rural communities in the state of Chiapas, Mexico. Methodology: The study was conducted through a qualitative approach, the data collection technique consisted of semi structured interviews and the selection of participants was through the linear snowball technique. Twenty-five complete interviews were carried out in two stages, 13 in each locality, of which 16 were with children under 20 years of age who were fathers and mothers in adolescence, five with men between 24 and 40 years old, and four with men aged 50 and over. Results: Adolescent fatherhood is associated with the construction of masculinities, supported by traditional sociocultural norms such as payment for the bride, polygyny, and the traffic of women. Teenage pregnancy is associated with the importance of fatherhood for men despite the resistance of women to unite and get pregnant early. Conclusions: There are some conditions that facilitate the occurrence of adolescent fatherhood, but not as an individual, isolated phenomenon, but rather in the context of economic production, family structures and the subordination of women, which have remained despite some generational social changes.

Social determinants of Chagas disease in Costa Rica

Resumen Introducción: la enfermedad de Chagas es una de las principales afecciones asociadas con los determinantes sociales de la salud, los estilos de vida y los ambientes saludables, donde las condiciones de pobreza e infraestructura promueven la permanencia del vector. El presente artículo tiene por objetivo analizar los determinantes sociales de la salud relacionados con la prevención y el control de la enfermedad de Chagas para el aporte de conocimiento epidemiológico relevante y la propuesta de políticas públicas que permitan mejorar el abordaje y la atención de este problema sanitario, en favor del compromiso nacional de eliminarlo. Metodología: se desarrolló un estudio, de tipo ecológico-exploratorio con fundamento espacial, de los determinantes sociales de la salud vinculados con la prevención y el control de la enfermedad de Chagas. Para ello, como fuentes de información primaria, se tomaron datos generados por el Ministerio de Salud (MINSA) y el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), los cuales se cartografiaron usando SIG; de seguido, se analizaron los patrones espaciales mediante el Índice de Moran. Se diseñó un modelo de regresión lineal binomial negativa. Resultados: de acuerdo con el mejor modelo obtenido, las variables que más explicaron la variación en la probabilidad de enfermar de Chagas fueron el porcentaje de tugurios por cantón, el porcentaje de hogares afectados por la pobreza y el porcentaje de carencias de otros bienes y servicios. El porcentaje de varianza en la probabilidad de enfermar de Chagas, conforme a los determinantes sociales de la salud incluidos en el modelo de regresión, fue del 38 %. Conclusiones: los resultados obtenidos implican una relación entre la enfermedad de Chagas y los determinantes sociales de la salud, especialmente, aquellos ligados a la inequidad y desigualdad. Por tanto, se plantean lineamientos en torno a un registro de información que facilite la vigilancia de la enfermedad. Esto conlleva una identificación o eliminación de un posible subregistro de casos, derivado de la falta de análisis de indicadores de determinantes sociales de la salud.

Abstract Introduction: Among the main diseases associated with the social determinants of health, lifestyles and healthy environments, is Chagas disease, which is linked to poverty and infrastructures whose conditions promote the permanence of the vector. Therefore, the objective of this article was to carry out an exploratory ecological analysis of the social determinants of health related to the prevention and control of Chagas disease, for the generation of relevant epidemiological knowledge and the formulation of public policy guidelines, which help to improve the approach to this public health problem and fulfill the national commitment to eliminate this neglected disease. Methodology: an ecological and geographical study was designed considering social determinants to the prevention and the regulation of the Chagas disease. To this end, this study is based on primary data by the Ministerio de Salud (MINSA) and the Instituto de Estadística y Censos (INEC), the information was analyzed by generating maps using GIS, in addition to a negative binomial linear regression and a spatial neighborhood analysis by calculating the Moran Index. Results: From the sample analyzes, it can be drawn that the most influential factors regarding the contagion rate for Chagas disease are the percentage of canton level urban slums, the percentage of poor homes, and the percentage goods and services missing. Conclusions: The results obtained imply a relationship between Chagas disease and the social determinants of health, especially linked to inequity and inequality, which is why this document proposes public policy guidelines that allow the recording of information related to social determinants of health. that facilitate the surveillance of the disease and that lead to the identification or elimination of a possible underreporting of cases derived from the lack of analysis of indicators of social determinants of health.

Factors associated with life satisfaction in Costa Rican residents aged 60 and over

Resumen Introducción: La satisfacción con la vida es un importante indicador de la calidad de vida de las personas adultas mayores. El propósito del estudio fue identificar factores asociados a la satisfacción con la vida en personas costarricenses y extranjeras de 60 años o más. Métodos: Se analizó información de una muestra de corte transversal que incluye hombres y mujeres participantes del proyecto Costa Rica: Estudio de Longevidad y Envejecimiento Saludable. Se estimó un modelo de regresión logística con el fin de determinar el efecto de variables sociodemográficas, del estado de salud, de la situación económica y de apoyo en la satisfacción con la vida. Resultados: Se determinó que la satisfacción con la vida está asociada con la tenencia de pareja, el insomnio, la presencia de más de una discapacidad en las actividades cotidianas, la salud autoevaluada y la percepción de la situación económica. Conclusiones: Identificar factores que influyen en la satisfacción con la vida en personas de 60 años o más puede aportar elementos al tema del desarrollo de políticas orientadas a mejorar la calidad de vida de esta población.

Abstract Introduction: Satisfaction with life is an important indicator of the quality of life of the elderly. The purpose of the study was to identify factors associated with life satisfaction in Costa Rican residents aged 60 and over. Methods: Information from a cross-sectional sample that includes 2032 participating in Costa Rica: Longevity and Healthy Aging Study was analyzed. A logistic regression model was estimated and the effect of sociodemographic variables, health status, economic situation, and support on life satisfaction was determined. Results: Life satisfaction is associated with having a partner, insomnia, the presence of more than one disability in activities of daily living, self-rated health, and the perception of the economic situation. Conclusions: Identifying factors that influence life satisfaction in people aged 60 or over, could contribute elements in the issue of generating policies aimed at establishing actions that allow improving the quality of life of this population.

Covid-19 e isolamento social: a saúde mental de estudantes do ensino

Resumo Objetivo: Analisar a relação entre o processo de ensino aprendizagem e a saúde mental de estudantes do ensino superior do estado do Ceará, Brasil, durante o isolamento social na pandemia Covid-19. Método: Estudo exploratório, descritivo e transversal, realizado com 3.691 estudantes universitários no ano de 2020. Analisaram-se as variáveis preocupação com a continuidade do curso de forma presencial, condições de acesso à internet e satisfação em relação à participação nas atividades pedagógicas durante o isolamento. Verificaram-se relações positivas (r>0) e estatisticamente significativas (p<0,001) entre a Escala Global MHI-38, as dimensões Bem-estar positivo e Distresse, as dimensões primárias e melhores condições de acesso à internet e satisfação quanto às atividades pedagógicas da instituição. Resultados: Constataram-se relações negativas (r<0) e estatisticamente significativas (p<0,001) entre as dimensões mensuradas e a preocupação com a continuidade do curso de forma presencial. As dimensões primárias apresentaram tendência para aumentar com o aumento da satisfação em relação às atividades pedagógicas e das condições de acesso à internet. Por outro lado, as dimensões primárias diminuíram com o aumento da preocupação com a continuidade do curso de forma presencial. Conclusão: Os resultados sugerem que a mudança no modelo de ensino aprendizagem impactou de forma significativa a saúde mental dos estudantes e que melhores condições de acesso às atividades tendem a otimizar o quadro, enquanto o intenso cenário de preocupação torna o adoecimento psíquico mais expressivo. Logo, cabe às instituições a criação e o fortalecimento das políticas de assistência aos discentes no âmbito da saúde mental.

Abstract Objective: Analyze the relationship between the teaching-learning process and the mental health of higher education students in Ceará State, Brazil, during social isolation caused by the Covid-19 pandemic. Method: An exploratory, descriptive, and cross-sectional study was conducted with 3,691 university students in 2020. The variables concerned with the continuity of the course in person, internet access conditions, and satisfaction regarding participation in pedagogical activities during isolation were analyzed. There were positive (r>0) and statistically significant (p<0.001) relationships between the MHI-38 Global Scale, the Positive well-being and Distress dimensions, the primary dimensions, and better internet access conditions and satisfaction with the pedagogical activities of the institution. Results: On the other hand, negative (r<0) and statistically significant (p<0.001) relationships were found between the assessed dimensions and the concern with continuing the course in person. The primary dimensions tended to increase with increasing satisfaction with pedagogical activities and internet access conditions. On the other hand, the primary dimensions decreased with the increase in the concern with the continuity of the in-person course. Conclusion: The results suggest that the change in the teaching-learning model significantly impacted the students' mental health and that better conditions of access to activities tend to optimize the picture, while the intense scenario of concern makes the psychic illness more expressive. Therefore, it is up to the institutions to create and strengthen mental health policies for students.

Resumen Objetivo: analizar la relación entre el proceso de enseñanza-aprendizaje y la salud mental de estudiantes de enseñanza superior del estado de Ceará, Brasil, durante el aislamiento social provocado por la pandemia de Covid-19. Método: Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo y transversal con 3.691 estudiantes universitarios en 2020. Se analizaron las variables relacionadas con la continuidad del curso presencial, las condiciones de acceso a internet y la satisfacción con la participación en actividades pedagógicas durante el aislamiento. Hubo relaciones positivas (r>0) y estadísticamente significativas (p<0,001) entre la Escala Global MHI-38, las dimensiones Bienestar positivo y Angustia, las dimensiones primarias y mejores condiciones de acceso a internet y satisfacción con las actividades pedagógicas de la institución. Resultados: se encontraron relaciones negativas (r<0) y estadísticamente significativas (p<0,001) entre las dimensiones medidas y la preocupación por continuar el curso presencialmente. Las dimensiones primarias tendieron a aumentar con el aumento de la satisfacción con las actividades pedagógicas y las condiciones de acceso a Internet. Por otro lado, las dimensiones primarias disminuyeron con el aumento de la preocupación por la continuidad del curso presencial. Conclusión: Los resultados sugieren que el cambio en el modelo de enseñanza-aprendizaje impactó significativamente la salud mental de los estudiantes y que mejores condiciones de acceso a las actividades tienden a optimizar el cuadro, mientras que el escenario de intensa preocupación hace más expresiva la enfermedad psíquica. Por lo tanto, corresponde a las instituciones crear y fortalecer políticas de salud mental para los estudiantes.

Sociocultural factors influencing breastfeeding practice and maternal feeding in a semi-urban community in Mexico

Resumen Objetivo: Analizar los factores socioculturales que influyen en la práctica de la lactancia materna y la alimentación materna. Método: El estudio es cualitativo de tipo exploratorio, con muestreo no probabilístico y con la técnica de bola de nieve; se aplicó una entrevista semiestructurada a mujeres de 18 a 50 años, previa firma de consentimiento informado. Resultados: Se entrevistó a 21 mujeres lactantes o en el último trimestre de embarazo, 12 primerizas y 9 no primerizas; la mayoría con un rango de edad de 20 a 29 años. Las creencias identificadas sobre la lactancia materna y su práctica fueron emoción, conocimiento, apego, dificultad, desigualdad; las entrevistadas refirieron que la lactancia materna es una experiencia única, pues crea un vínculo madre-hijo y, a la vez, brinda seguridad y protección a sus hijos. También, revelaron mitos/creencias respecto a la alimentación de la madre, como el uso de bebidas para favorecer la producción de la leche. Conclusión: El entorno en donde se encuentran las madres determina el inicio, la duración y el éxito de la lactancia materna, de ahí, la importancia de conocer el punto de vista de las madres. La lactancia materna puede estar influenciada por discursos o prácticas culturales que en ocasiones resultan ser contradictorios, incluso, algunos carecen de fundamentos científicos. Por tanto, es importante seguir realizando este tipo de estudios para determinar a profundidad cuáles son los obstáculos a superar, en interés de llevar a cabo una buena promoción y fomento de la lactancia materna.

Abstract Objective: To analyze the sociocultural factors that influence the practice of breastfeeding and maternal nutrition. Method: It is a qualitative exploratory study, with non-probabilistic sampling using the snowball technique, in women aged 18 to 50 years, conducting a semi-structured interview with prior signature of informed consent. Results: Twenty-one women in the last trimester of pregnancy or breastfeeding were interviewed, 12 first-time mothers and 9 non-first-time mothers; most of them with an age range of 20 to 29 years. The sociocultural categories identified about breastfeeding beliefs and breastfeeding practice were emotion, knowledge, attachment, difficulty, inequality; they referred that breastfeeding is a unique experience that creates a mother-child bond, which provides security and protection to their children. In addition, myths/beliefs about maternal feeding were identified, such as the use of beverages that favor milk production. Conclusion: The environment in which mothers find themselves is determinant for the initiation, duration and success of breastfeeding, hence the importance of knowing the mothers' point of view. Breastfeeding can be influenced by cultural discourses or practices that sometimes turn out to be contradictory, some of them lacking scientific foundations, so it is important to continue carrying out this type of studies, where it is possible to determine in depth what are the difficulties or obstacles that arise in order to carry out a good promotion and encouragement of breastfeeding.

Muscle strength: development of predictive equation for handgrip strength in older adults on the primary health care

Abstract Introduction: Monitoring the functional capacity of older adults is fundamental, and Handgrip Strength (HGS) is a consolidated marker of functional status in this age group. This study aimed to develop equations for predicting HGS in community-dwelling older adults in Primary Health Care (PHC). Methods: It is a cross-sectional study conducted with 316 older adults, in which a Multiple Linear Regression (MLR) was performed for the right hand (R-HGS) and left hand (L-HGS). The variables sex, age, weight, knee height (KH), arm circumference (AC), triceps skinfold (TSF), and calf circumference (CC) were considered predictors because they were easily obtained in PHC and significantly related to HGS. Results: In the final models, the variables sex, age, and KH together explained more than 50 % of the HGS variation. There was agreement between the estimated and measured HGS measurements, both for right and left side. Conclusions: It is concluded that the variability of HGS can be explained by age, sex, and KH, which are parameters simple and routinely used to evaluate older adults.

Resumen Introducción: El monitoreo de la capacidad funcional de adultos mayores es fundamental, y la Fuerza de Prensión Manual (FPM) es un buen indicador de la condición física en este grupo de edad. El objetivo de este estudio fue elaborar ecuaciones de predicción de la FPM en una comunidad de personas adultas mayores en la Atención Primaria de Salud (APS). Métodos: estudio transversal realizado con 316 personas adultas mayores, en el cual se desarrolló una Regresión Linear Múltiple (RLM) para la mano derecha (FPMd) e izquierda (FPMi). Las variables sexo, edad, peso, altura de la rodilla (AR), circunferencia del brazo (CB), pliegue cutáneo tricipital (PCT) y circunferencia de la pantorrilla (CP) fueron consideradas predictoras, pues son fácilmente obtenidas en la APS y significativamente relacionadas con la FPM. Resultados: las variables sexo, edad y AR en conjunto explicaron más del 50% de la variación de la FPM. Hubo concordancia entre las medidas de la FPM estimada y la medida real, tanto en la mano derecha cuanto en la mano izquierda. Conclusión: La variabilidad de la FPM puede ser explicada por la edad, sexo y AJ, parámetros simples y comúnmente utilizados en las evaluaciones de salud de personas adultas mayores.

Level of child development in children under six years of age assessed with the EDIN-II screening test in Costa Rica

Resumen Introducción: la Prueba General para la Evaluación del Desarrollo Integral de la Niña y el Niño (EDIN-II), creada y validada en Costa Rica, clasifica la población infantil en desarrollo normal o adecuado para su edad (verde); rezago en su desarrollo (amarillo); o bien, riesgo de retraso significativo (rojo). No obstante, los resultados de su aplicación a nivel poblacional son desconocidos. Objetivo: dar a conocer el nivel de desarrollo del grupo de infantes evaluados durante la fase de validación de la prueba EDIN-II. Metodología: se efectuó un análisis secundario de alcance descriptivo y correlacional; la prueba EDIN-II fue aplicada por profesionales de enfermería durante los años 2016 – 2020. Se evaluaron un total de 438 niñas y niños entre 1 y 72 meses de edad, en diferentes zonas del Gran Área Metropolitana del país. Resultados: el 78,5 % (n = 344) presentó un desarrollo adecuado para su edad; el 21,5 % (n= 94), un rezago o riesgo de retraso en su desarrollo. Conclusiones: la prevalencia de riesgo de retraso del desarrollo fue del 21.5 %, con una proporción mayor para el grupo con edades de 12 a 36 meses.

Abstract Introduction: The General Test for the Evaluation of the Integral Development of the Child (EDIN-II) created and validated in Costa Rica, classifies the child population with normal or age-appropriate development (green), with a developmental lag (yellow), or else, with a risk of significant delay (red). However, the results of its application at the population level are not known. Objective: report the level of development of the infants evaluated during the validation processes of the EDIN-II test. Methodology: A secondary analysis of descriptive and correlational scope is carried out; the EDIN-II test was applied by nursing professionals, during the years 2016 - 2020. A total of 438 children aged 1 to 72 months in different zones of the metropolitan area of the country. Results: 78.5 % (n= 344) have an adequate development for their age and 21.5 % (n= 94) present a delay or risk of delay in their development. Conclusions: The prevalence of risk of developmental delay was 21.5%, with a higher proportion between 12 and 36 months of life.

Child mortality and infant mortality in Catalonia (1700-1860)

Resumen Objetivo: hay muy pocos trabajos sobre la mortalidad infantil en Cataluña. Por ello, se pretende estudiar la mortalidad de párvulos (infantes menores de 12 años) y la mortalidad infantil (infantes menores de 1 año) a partir de una recopilación sistemática de los datos de mortalidad presentes en 243 series parroquiales de bautismos y defunciones de las parroquias de Cataluña fechadas entre 1700 y 1860. Metodología: el estudio es cuantitativo y territorializado para explorar la mortalidad diferencial. Resultados: como resultado, este tipo de mortalidad fue especialmente elevado en la segunda mitad del siglo XVIII y empezó a descender en la primera mitad del siglo XIX. También, fue menos intensa en las poblaciones más pequeñas y la reducción fue más acusada en los pueblos costeros. Conclusiones: finalmente, se realiza una aproximación a la evolución de la mortalidad infantil en Cataluña que corrobora los datos de la mortalidad de párvulos.

Abstract Objective: there are very few studies on infant mortality in Catalonia. That is why is intended to study infant mortality (deaths under 12 years of age) and infant mortality (under 1 year of age) based on a systematic collection of mortality data from 243 parish series of baptisms and deaths in Catalonia between 1700 and 1860. Method: the study is quantitative and territorialised to explore differential mortality. Results: the result is that this type of mortality was particularly high in the second half of the 18th century and began to decline in the first half of the 19th century. It is also concluded that it was less intense in the smaller towns and that the reduction was more pronounced in the coastal towns. Conclusion: finally, an approach is made to the evolution of infant mortality (0 to 1 years) in Catalonia, which corroborates the data on infant mortality.

Prescription of psychotropic drugs to women in situations of violence: perspectives of professionals in support services in the Metropolitan Area of Costa Rica

Resumen Introducción: Diversas fuentes confirman la sobrerrepresentación de las mujeres en el consumo de psicofármacos, así como diferencias particulares en los patrones de prescripción a mujeres que experimentan violencia. Se trata de un asunto de salud pública que amerita un análisis interdisciplinario junto con un enfoque de género. Objetivo: Explorar la perspectiva de funcionarias institucionales en torno a la prescripción de psicofármacos a mujeres atendidas por situaciones de violencia. Metodología: El estudio es de tipo exploratorio-descriptivo basado en métodos cualitativos de investigación, se integraron fuentes documentales y se consultó a personas expertas mediante la técnica de entrevista semiestructurada. Resultados: El tratamiento con antidepresivos y ansiolíticos es frecuente en mujeres, cuyas principales vías de abastecimiento son la orden médica en el primer nivel de atención en salud y la automedicación. Dicho consumo se relaciona con las consecuencias de la violencia, y las mujeres desconocen la información sobre el uso adecuado de los psicofármacos. Existen diversos matices sobre el rol de los psicofármacos en la ruta crítica de las mujeres afectadas por la violencia, pero existe consenso en que debería ser sólo una de las intervenciones posibles en salud. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que en el abordaje del impacto de la violencia contra las mujeres prevalece un paradigma tradicional por parte del sector, pues su principal respuesta es la intervención farmacológica. La violencia por razones de género debe contemplarse dentro de los determinantes sociales de la salud mental y se deben reconocer los riesgos vinculados a su medicalización.

Abstract Introduction: several sources confirm the overrepresentation of women in the consumption of psychotropic drugs, as well as specific differences in the patterns of prescription to women who experience violence. This is a public health issue that deserves an interdisciplinary analysis that integrates the gender approach. Objective: to explore the perspective of institutional officials regarding the prescription of psychotropic drugs to women treated for situations of violence. Methodology: an exploratory-descriptive study was developed based on qualitative research methods that integrated documentary sources and consultation with experts through the semi-structured interview technique. Results: the use of antidepressants and anxiolytics is frequent in this population, whose main routes of access are prescription at the first level of health care and self-medication. There are various nuances about the role of psychotropic drugs in the critical path of women affected by violence, but there is a consensus that this should be only one of the possible health interventions. Conclusions: the findings suggest that in addressing the impact of violence against women by the sector, a traditional paradigm prevails, whose main response is pharmacological intervention. Gender-based violence must be considered within the social determinants of mental health, recognizing the risks posed by its medicalization.

“Raise as if we were not working and work as if we were not having children” reflections on the labor integration of migrant mothers raising in Chile

Resumen A la par de sus saberes y experiencias, las prácticas de crianza de las madres migrantes son influenciadas por la precariedad de sus espacios de subsistencia. Desde los supuestos teóricos de la interseccionalidad, referentes a las redes conformadas por el género, la etnia-raza y la clase, que establecen relaciones de desigualdad entre las superestructuras sociales y las madres migrantes, se plantea responder al objetivo general de analizar la influencia de la precarización laboral de las madres migrantes en la crianza de sus hijos e hijas en Chile. Desde una perspectiva latinoamericana, se aspira a aperturar la discusión relativa a un fenómeno local como manifestación de un saber situado y, a su vez, a visibilizar la discriminación, la subordinación y el sometimiento de las mujeres madres migrantes, lo cual explica la desestimación general de su integración al país donde la crianza de su progenie tiene lugar. Por medio de una metodología cualitativa basada en el interaccionismo simbólico, se realizaron 39 entrevistas semiestructuradas a madres migrantes venezolanas, peruanas y haitianas; luego, los datos fueron sometidos a un análisis temático y teorizados según los objetivos de investigación definidos. Como resultados se obtuvo que las madres migrantes tienden a acceder a empleos precarizados e informales frente a los que despliegan distintas estrategias, desde el abandono laboral, la renuncia a sus derechos de maternidad, hasta la aceptación de la doble presencia y la conformación de cadenas globales de cuidado para compatibilizar la crianza con el trabajo. Las conclusiones exponen que la integración laboral de las madres migrantes en Chile dibuja prácticas de crianza a partir de una negociación permanente entre la subsistencia y la mantención de los vínculos y los acervos culturales, así, las dimensiones de género, raza y clase perfilan la intensidad de estas transacciones que manifiestan la ubicación social de subalternidad de las madres migrantes, intensificada en el caso de las madres haitianas, por cuanto en ellas se corporiza la mayor representación de otredad.

Abstract The childrearing practices deployed by migrant mothers are influenced by the precariousness of their subsistence spaces, as well as the mothers´ knowledge and experiences. From the theoretical assumptions of intersectionality that reveals the imbricated networks based on gender, ethnicity-race and class that establish relations of inequality between social superstructures and mothers-migrants, it is proposed to respond to the general objective of analyzing the influence of precariousness work of migrant mothers in raising their sons and daughters in Chile. From a Latin American perspective, it is hoped to open the discussion regarding a local phenomenon as a manifestation of situated knowledge and, in turn, make visible the discrimination, subordination and submission of migrant women mothers, which explains the general dismissal of their vulnerable integration into the country and in which the upbringing of their sons and daughters take place. Through a qualitative methodology based on symbolic interactionism, 39 semi-structured interviews were conducted with Venezuelan, Peruvian and Haitian migrant mothers, which were subjected to thematic analysis and theorized according to the defined research objectives. As a result, it is obtained that migrant mothers tend to access precarious and informal jobs against which they deploy different strategies that range from job abandonment, renouncing their maternity rights, acceptance of double presence and the formation of chains. care packages to make the childrearing compatible with work. The conclusions show that the labor integration of migrant mothers in Chile outlines the practices of childrearing from a permanent negotiation between subsistence, the maintenance of ties and their cultural heritage, where the dimensions of gender, race and class outline the intensity of these transactions that make manifest the social location of subalternity of migrant mothers, and that is intensified in the case of Haitian mothers since the greater representation of otherness is embodied in them.

Building a culture of peace in northern Mexico: the case of the Mantente REAL prevention program

Resumen Introducción: Por décadas, la frontera norte de México ha sido el centro de atención nacional e internacional debido al nivel de violencia generado por el tráfico de personas y las actividades ilícitas vinculadas al tráfico de sustancias adictivas. El impacto económico y social de la inseguridad demanda el diseño de acciones educativas que promuevan la construcción de una cultura de seguridad y paz en personas adolescentes. Este estudio analiza el rol del programa Mantente REAL en el establecimiento de normas y valores que fomentan la convivencia escolar inclusiva y la resolución de conflictos, orientadas al cuidado individual y al bien común. Metodología: Se analiza información cualitativa recopilada en 2018 dentro del programa de prevención de uso de sustancias Mantente REAL. Los datos fueron extraídos de 10 grupos focales, con estudiantes (n = 8) y profesores (n = 2), quienes participaron en el programa. Resultados: Los hallazgos indican que el aprendizaje de habilidades de vida y el uso de las estrategias del acrónimo REAL (Rechaza, Explica, Aléjate y Levántate) ayudan a crear la paz y la ciudadanía en población estudiantil. Conclusiones: Los participantes construyeron metas individuales y colectivas para evitar problemas como el uso de sustancias, el acoso escolar y otras formas de violencia.

Abstract Introduction: For decades, Mexico's northern border has been the center of national and international attention for the level of violence generated by organized crime, human trafficking and illicit activities linked to drug trafficking. Due to the economic and social impact of insecurity and violence, there is a need to develop educational actions that promote the construction of a culture of security and peace among adolescents. This study analyzes the role of Mantente REAL in the construction of norms and values that promote inclusive school relationships, conflict resolution, values oriented to selfcare, and the common good among students. Methodology: This study analyzes qualitative information that was collected in 2018 in the context of the implementation of the substance use prevention program Mantente REAL. Information from 10 focus groups with students (n=8) and teachers (n=2) who participated in the program was analyzed. Result: Findings indicate that learning life skills, and using the strategies of the acronym REAL -Refuse, Explain, Avoid and Leave- foster peace and citizenship students participating in the program. Conclusions: Participants engaged in individual and collective efforts to prevent problems such as substance use, bullying and other forms of violence. Recommendations highlight the need to investigate further the potential benefits of implementing school-based interventions with multiple outcomes.

Costa Rican households of the 20th and 21st centuries: socioeconomic context and public policies>

Resumen El objetivo de este artículo es reconstruir el contexto socioeconómico y las políticas públicas en torno a los hogares costarricenses durante los siglos XX y XXI, por medio de fuentes primarias y secundarias: leyes, planes nacionales de desarrollo y documentos bibliográficos. Para ello, se hizo la lectura detenida de los distintos documentos, identificando el uso de las palabras clave hogar, hogares, familia, familias y jefaturas de hogar, en su contexto y relación con el texto. Los cambios en el modelo económico, en la forma y en los objetivos del Estado acarrearon un proceso de empobrecimiento. Durante la década de 1990 dicho empobrecimiento trató de contrarrestarse con reformas a los componentes macroesenciales del país, por ejemplo, la reforma del sector salud; mientras tanto, los hogares desarrollaron estrategias para sobrevivir, entre ellas, la deserción del sistema educativo, sobre todo, de la secundaria. Las políticas públicas, desde un enfoque demográfico, evidencian el interés por estudiar los cambios en la fecundidad y los distintos aspectos relacionados. Las leyes analizadas muestran la búsqueda por ayudar a los hogares más pobres; no obstante, supusieron una visión parcializada sobre su resguardo, al ser a los miembros considerados más vulnerables: personas infantes, adolescentes y mujeres, a quienes se intentaba proteger. En los planes nacionales de desarrollo, la preocupación giraba en torno a los hogares en pobreza, con jefaturas femeninas y de zonas rurales del país.

Abstract This article aims to reconstruct the socioeconomic context and public policies around Costa Rican households during the 20th and 21st centuries through primary and secondary sources: laws, national development plans, and bibliographic documents. For this, the different documents were carefully read, identifying the use of the keywords home, homes, family, families, and household heads, in their context and relationship with the text. The change in the economic model, in the form and objectives of the State, implied a process of impoverishment. During the 1990s, this impoverishment tried to be counteracted through reforms to the essential macro components of the country, for example, the health sector reform, while households developed strategies to survive, one of them being the desertion of the educational system, especially from high school. Public policies, from actions with a demographic approach, show interest in studying changes in fertility and the various related aspects. The laws analyzed show the search to help the poorest households; However, they implied a biased view of their protection, as the members were considered the most vulnerable: infants, adolescents, and women, who sought to be protected. In the national development plans, the concern revolved around households in poverty, headed by women and in rural areas of the country.